4+7集采：遼寧再次發(fā)文，直接與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)款，3月20日統(tǒng)一執(zhí)行
日期：2019/3/11
今日（2月28日），遼寧省藥采網(wǎng)連發(fā)兩個(gè)通知，要求做好國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)啟動(dòng)準(zhǔn)備，并扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。
要求時(shí)間安排如下：
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【配送關(guān)系】3月5日17：00前，建立、變更配送關(guān)系，一票制或委托獨(dú)家配送均可；
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【開(kāi)戶】3月10日17:00前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件為配送公司開(kāi)戶；
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【簽訂合同】3月15日17:00前，簽訂購(gòu)銷合同，明確中選藥品的采購(gòu)量、采購(gòu)金額、交貨地點(diǎn)、結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。
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【執(zhí)行】3月20日統(tǒng)一執(zhí)行
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【采用】3月31日前確保采用
此外，值得注意的是，《通知》明確規(guī)定不論是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算(墊付)，其對(duì)象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。
及時(shí)完成中選藥品配送關(guān)系建立和醫(yī)院開(kāi)戶工作，簽訂購(gòu)銷合同
通知明確，中選藥品可由中選藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或按照一個(gè)中選藥品每市委托不超過(guò)一家配送企業(yè)配送的原則，由藥品生產(chǎn)企業(yè)于3月5日17時(shí)前在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)自主建立、變更配送關(guān)系。
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在3月10日17：00時(shí)前無(wú)條件為承擔(dān)中選藥品配送任務(wù)的企業(yè)開(kāi)戶。
并要求沈陽(yáng)、大連兩市要盡快將采購(gòu)量下達(dá)到所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在3月15日17時(shí)前完成與中選藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)按相關(guān)規(guī)定鑒訂《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)帶量采購(gòu)購(gòu)銷合同》，合同中須明確中選藥品的采購(gòu)量、采購(gòu)金額、交貨地點(diǎn)、結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。
行政部門(mén)不得干預(yù)
目前，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，沈陽(yáng)、大連兩個(gè)試點(diǎn)市扎實(shí)開(kāi)展測(cè)算和配套措施的制定工作，部分市提出參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的申請(qǐng)。
通知要求，各地在推進(jìn)試點(diǎn)工作的過(guò)程中要嚴(yán)格把握，不應(yīng)因具體實(shí)施措施的偏離影響試點(diǎn)工作的效果。
行政部門(mén)不得干預(yù)正常的市場(chǎng)行為或制定任何不利于市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的限制性規(guī)定。各有關(guān)行政管理部門(mén)要履行好完善政策、搭臺(tái)服務(wù)、促進(jìn)對(duì)接、保障供應(yīng)、綜合監(jiān)管職責(zé)，不得以任何形式介入市場(chǎng)主體的具體行為。
規(guī)范藥款結(jié)算行為
通知指出，按照國(guó)家和遼寧省的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要按照國(guó)家規(guī)定或合同約定及時(shí)結(jié)算貨款。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
確保及時(shí)結(jié)算藥款，在藥品入庫(kù)次月結(jié)算完畢，原則上不超過(guò)30天。鼓勵(lì)探索醫(yī)保基金直接結(jié)算。
上述規(guī)定均明確，不論是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是醫(yī)保基金直接結(jié)算(墊付)，其對(duì)象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。各地在推進(jìn)試點(diǎn)工作中要正確把握，切不可因把握不當(dāng)導(dǎo)致主體責(zé)任的混淆，為試點(diǎn)工作的平穩(wěn)推進(jìn)帶來(lái)不利影響。
確保準(zhǔn)備工作充分并按時(shí)啟動(dòng)試點(diǎn)工作
通知指出，試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家集中采購(gòu)結(jié)果。時(shí)間緊、任務(wù)重，沈陽(yáng)、大連兩市務(wù)必要做好啟動(dòng)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保萬(wàn)無(wú)一失。
除了完善配套措施和相關(guān)工作制度外，要認(rèn)真梳理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定應(yīng)急預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)沈陽(yáng)、大連兩市要針對(duì)國(guó)家集中采購(gòu)品種在兩市使用的具體情況，針對(duì)每一個(gè)品種進(jìn)行評(píng)估，細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)防范措施。
確保醫(yī)院采購(gòu)渠道暢通，3月31日前確保采用
通知明確，試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在3月31日前確保中選藥品及時(shí)采購(gòu)并使用，不得以費(fèi)用總額、“藥占比”醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審以及配送企業(yè)開(kāi)戶為由影響中選藥品的采購(gòu)與使用。
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)為中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)(不論是藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托的配送企業(yè))開(kāi)戶。藥品和醫(yī)用耗材可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的配送企業(yè)配送到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)從生產(chǎn)企業(yè)選定的本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在配送單元的相應(yīng)產(chǎn)品的配送企業(yè)中確定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送企業(yè)。對(duì)由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)開(kāi)戶導(dǎo)致藥品供應(yīng)配送出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和問(wèn)責(zé)。
鼓勵(lì)其他非試點(diǎn)市參與試點(diǎn)工作
除沈陽(yáng)、大連兩市外，鼓勵(lì)其他市在滿足采購(gòu)使用量，醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點(diǎn)。其他有意愿參與試點(diǎn)的地市，可以市政府名義向省藥械集采小組提出參與試點(diǎn)申請(qǐng)，由省藥械集采小組統(tǒng)一向國(guó)家試點(diǎn)工作小組申請(qǐng)，并與相關(guān)藥品中選企業(yè)進(jìn)行溝通，經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)、相關(guān)藥品中選企業(yè)同意后啟動(dòng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，實(shí)施方案、配套措施和相關(guān)工作制度經(jīng)省藥械集采小組批準(zhǔn)后實(shí)施。
目前，參與4+7集采的11個(gè)試點(diǎn)城市，已陸續(xù)發(fā)文或流出集采執(zhí)行時(shí)間。從各地的集采工作進(jìn)度來(lái)看，預(yù)計(jì)3月份將全部落地執(zhí)行。
附各地具體執(zhí)行時(shí)間：
上海：發(fā)文明確3月 20日實(shí)施。要求獨(dú)家配送，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款。未中選品種采購(gòu)量不得超過(guò)中選品種，實(shí)施梯度降價(jià)，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽(yáng)、大連）：3月20日實(shí)施，結(jié)算期不超過(guò)30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)。
重慶：3月1日實(shí)施，要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月22日上報(bào)采購(gòu)量。
天津：3月1日實(shí)施，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，購(gòu)銷協(xié)議簽訂6個(gè)月內(nèi)完成。
北京：3月中下旬實(shí)施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達(dá)并選擇好配送商（目前正在進(jìn)行）。醫(yī)保按采購(gòu)金額的30%預(yù)付；未中選品種參照上海。
廣州：實(shí)施時(shí)間不詳，廣州GPO第三批醫(yī)保集團(tuán)談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠家品種，需談判（人機(jī)對(duì)話）決定。
廈門(mén)：3月1日實(shí)施，并且流傳福建計(jì)劃拿出60%市場(chǎng)份額跟進(jìn)4+7集采，4月1日?qǐng)?zhí)行。
三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續(xù)推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購(gòu)中選結(jié)果”
信息來(lái)源：醫(yī)藥云端工作室
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