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馬萬軍:國藥控股供給側(cè)改革的戰(zhàn)略思考

日期:2017/7/16

5月15日,在由中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會主辦的2017中國藥品流通行業(yè)供給側(cè)改革創(chuàng)新論壇上,國藥控股有限公司副總裁馬萬軍,就國藥控股在側(cè)供給改革方面進行的探索作了介紹。他表示,政府在藥品供給側(cè)改革決心與力度之大將超出想象,這將決定行業(yè)未來十年的走勢。短期對部分企業(yè)有明顯制約作用,長期將有利于龍頭企業(yè)與規(guī)范運營企業(yè)。

 

多因素影響下 醫(yī)藥商業(yè)迎來機遇和挑戰(zhàn)

馬萬軍認為,近年來,在政策、技術、資本等因素的影響下,醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展迎來了機遇和挑戰(zhàn)。

在政策層面,隨著“健康中國”戰(zhàn)略的提出以及醫(yī)保改革、醫(yī)療改革、醫(yī)藥改革的推進,醫(yī)藥商業(yè)也迎來了一系列變化,比如8萬億規(guī)劃的“健康中國”戰(zhàn)略,使得衛(wèi)生投入持續(xù)增長。一方面造成競爭加劇,吸引更多潛在競爭對手進入市場。另一方面,也使得市場整體規(guī)模擴大、需求增加,市場活性提高。

以“控制費用、監(jiān)督招標、規(guī)范使用”為目的的醫(yī)保改革,在引起行業(yè)增速放緩、企業(yè)利潤下滑的同時,也促使市場規(guī)范性提升,醫(yī)療外包服務迎來機遇。以醫(yī)藥分開、分級診療、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)為主的醫(yī)療改革則使商業(yè)規(guī)模受到擠壓的同時,也使零售、基層診療市場迎來機遇。而以“零加成”、價格談判、“兩票制”、“一票制”、“一致性評價”為關鍵詞的醫(yī)藥改革,一方面引起了流通企業(yè)利潤下滑、成本上升、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整、甚至被物流化。另一方面則提升了市場集中度、放大了產(chǎn)品品種優(yōu)勢,使第三方物流服務迎來機遇。

在技術層面,隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智能化、大數(shù)據(jù)等新技術的應用,迫使傳統(tǒng)企業(yè)轉(zhuǎn)型、優(yōu)化商業(yè)模式、提升效率;新技術、新模式觸發(fā)先發(fā)優(yōu)勢。在資本層面,隨著基本的介入,一方面行業(yè)并購重組、跨界競爭加??;另一方面競爭加劇,則有益于資金驅(qū)動型戰(zhàn)略推進。

從行業(yè)發(fā)展趨勢來看,數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥流通行業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大,2016年達到18256億元,行業(yè)增速10.5%,較2015年略微回升。2016年,藥品零售市場規(guī)模增加至3651億元,同比增長9.4%,增幅上升0.8%。

馬萬軍分析,市場銷售額增長顯著,對批發(fā)企業(yè)的銷售額占比呈下降趨勢,逐步偏向?qū)︶t(yī)療終端、零售終端以及居民的銷售。流通行業(yè)上市公司數(shù)量逐年增加,行業(yè)總市值高速增長,資本運行態(tài)勢良好。

 

新醫(yī)改經(jīng)歷了多個發(fā)展階段

從2009年開始的新醫(yī)改,經(jīng)歷了多個發(fā)展階段,已經(jīng)從做出的從單純“藥改” 到“三醫(yī)聯(lián)動”,2016年新醫(yī)改進入了供給側(cè)改革新階段;從研發(fā)、生產(chǎn),到流通、使用,矯正資源配置、補短板提效率成為行業(yè)主旋律。

 

2009年,新醫(yī)改方案出臺。中共中央國務院提出了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》;《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。

2010年,公立醫(yī)院改革試點開啟。衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部制定的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》,確定16個試點城市,全國范圍內(nèi)推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

2011年,公立醫(yī)院改革深水博弈。改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制,推進公立醫(yī)院補償機制改革。

2012年,保基本、強基層、建機制。國務院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》,醫(yī)改進入新的實施階段。

2013年,基藥擴容、大病醫(yī)保。醫(yī)藥分開、醫(yī)??刭M、藥品降價,基藥目錄擴容、抗生素分級管理,新版GSP和GMP實施。

2014年,醫(yī)改向縱深發(fā)展。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準提高,鼓勵社會資本辦醫(yī)。

2015年,取消藥品加成。定價機制改革,薪酬制度改革,完善短缺藥品供應保障和預警機制。

2016年,供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。“兩會”發(fā)布《政府工作報告》,提出生產(chǎn)端去產(chǎn)能,流通端降成本,同時新版GMP實施,藥審、臨床數(shù)據(jù)核查等開始推進。

2017年,新一輪藥價談判?!皟善敝?營改增”,醫(yī)保支付改革,醫(yī)保目錄更新等亦在相繼推進。

 

藥品供給側(cè)改革決定行業(yè)未來走勢

馬萬軍指出,隨著側(cè)供給改革的持續(xù)推進,藥品供給側(cè)改革決心與力度之大將超出想象,將決定行業(yè)未來十年的走勢。

供給側(cè)改革的基本思路,在于通過改革,淘汰落后產(chǎn)能、提高行業(yè)規(guī)范度、優(yōu)化醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)。在研發(fā)端,開展藥審改革,以臨床價值為核心,臨床自查核查為保障,控制藥品品種增量,優(yōu)化未來藥品品種構(gòu)成。側(cè)供給改革使得“寬進嚴出”時代開始、創(chuàng)新藥迎來春天。在生產(chǎn)端,新版GMP提高企業(yè)生產(chǎn)的軟、硬件要求,生產(chǎn)工藝核查打擊弄虛作假,一致性評價提高藥品質(zhì)量,嚴把質(zhì)量、療效、穩(wěn)定性三大關,凈化行業(yè)。在流通端,新版GSP提高企業(yè)經(jīng)營資質(zhì)的標準與冷鏈管理的要求,兩票制等一系列舉措意在擠壓行業(yè)水分,提升行業(yè)透明度與規(guī)范度。

因此,供給側(cè)改革的意義在于加強持續(xù)增長動力,提升傳統(tǒng)比較優(yōu)勢。

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革即“去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板”,統(tǒng)籌兼顧,動態(tài)優(yōu)化。表現(xiàn)在藥品流通領域的配套政策和觸發(fā)因素分別是:健康中國2030規(guī)劃——把健康融入所有政策、推動健康產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級;公立醫(yī)院改革——全部取消加成、縣級醫(yī)院綜合改革;分級診療制度——70%左右城市開展試點、醫(yī)聯(lián)體建設;全國藥品流通規(guī)劃——網(wǎng)絡布局優(yōu)化、運營效率高,打造現(xiàn)代醫(yī)藥供應商;“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃——智慧醫(yī)藥服務轉(zhuǎn)型升級,提升行業(yè)效率、集中度。影響藥品生產(chǎn)流通領域要點在于生產(chǎn)供應、流通和醫(yī)療。

由此帶來的思考是,如何謀求新舊動能轉(zhuǎn)換和結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,全面優(yōu)化提升藥品流通網(wǎng)絡價值,構(gòu)建智慧醫(yī)藥服務生態(tài)體系。

馬萬軍指出,對于醫(yī)藥流通行業(yè)的戰(zhàn)略思考,在于中國醫(yī)藥流通行業(yè)依然處在中高速發(fā)展階段,新模式的興起必將促發(fā)醫(yī)藥流通行業(yè)市場份額的重新分割,新模式挖掘與新技術應用將成為第一推動力。

 

供給側(cè)改革對醫(yī)藥流通行業(yè)影響

目前,流通渠道處在變革機遇期,同時將伴隨著產(chǎn)業(yè)鏈價值的重構(gòu)。同時,利益驅(qū)動機制面臨調(diào)整,流通、醫(yī)療、用藥行為將進一步規(guī)范。

而側(cè)供給改革對于行業(yè)的影響體現(xiàn)在:

一是醫(yī)藥流通端。將加快行業(yè)集中度提升,有利于大型流通企業(yè)與連鎖藥店;將加快形成以大型骨干企業(yè)為主體,中小型企業(yè)為補充的城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡;推進零售藥店分級分類管理,提高零售連鎖率;醫(yī)療機構(gòu)采購參與度提升,聯(lián)合采購、帶量采購、帶預算采購成為趨勢;監(jiān)管碼廢除的“后監(jiān)管”時代到來,構(gòu)建全渠道透明供應鏈管理體系成為關鍵;

二是藥品營銷端。藥品價格趨于透明,倒逼藥企規(guī)范營銷,倡導創(chuàng)新研發(fā);醫(yī)藥代表將更多趨向?qū)W術推廣、技術咨詢等活動;促進藥品出廠價格信息透明、可追溯;醫(yī)藥分開,醫(yī)生收入陽光化,緩解看病難看病貴;

三是藥品使用端。鼓勵處方外流,推進醫(yī)藥分開,利好零售藥店、網(wǎng)上藥店。按病種付費、人頭付費等復合型付費方式將成為主流,處方、醫(yī)保、零售消費信息互通,推行“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”模式,門診患者可自主選擇購藥途徑。

 

國藥控股:機遇和挑戰(zhàn)并存

馬萬軍表示,在這樣的背景下,國藥控股將于醫(yī)藥流通行業(yè)共同承擔社會責任,輔助政府,打造服務13.4億中國大眾的全民藥網(wǎng)。確保藥品使用的可及性,便利性,安全性。打造現(xiàn)代智慧高效藥品供應保障體系,積極推動醫(yī)藥分開,創(chuàng)新發(fā)展電子商務、零售診療、O2O等新零售服務模式,滿足大眾需求。堅決執(zhí)行“兩票制”,凈化市場環(huán)境、規(guī)范秩序、減少流通環(huán)節(jié)。實現(xiàn)可視性、控制性、追溯性,確保藥品流通全過程監(jiān)管。

以國藥控股為例,作為醫(yī)藥流通行業(yè)的龍頭,國藥控股在行業(yè)內(nèi)創(chuàng)新業(yè)務模式,由單純的貿(mào)易驅(qū)動型轉(zhuǎn)向需求拉動的新服務形態(tài),包括服務創(chuàng)新和業(yè)態(tài)創(chuàng)新。

在服務創(chuàng)新上,對分銷業(yè)務,從集成服務、單純的采購配送向供應鏈增值服務轉(zhuǎn)型,包括渠道透明平臺、藥品追溯平臺、院內(nèi)物流系統(tǒng)、藥事服務、疫苗集成服務、其它醫(yī)院運營外包集成服務等。零售業(yè)務以消費者體驗為中心的新零售崛起,包括零售診療、O2O、DTP、健康管理、藥+醫(yī)、數(shù)字化新門店經(jīng)營、人人零售、個性化促銷等。在器械領域,開展一站式醫(yī)療器械解決方案,包括終端醫(yī)院整體打包模式、醫(yī)用材料供應鏈服務模式(SPD)、診斷試劑集約化服務模式(IVD)、設備售后維修、租賃供應等。

在業(yè)態(tài)創(chuàng)新方面,開展基于移動互聯(lián)的新消費訴求的電子商務,包括處方藥網(wǎng)售、智能硬件、行醫(yī)輔助、移動支付等;開展基于數(shù)據(jù)驅(qū)動的新服務形態(tài)的大數(shù)據(jù)服務,包括健康監(jiān)測、全域營銷、數(shù)字化供應鏈、遠程醫(yī)療等;開展基于多層級的醫(yī)療解決方案的醫(yī)療服務,即區(qū)域醫(yī)療服務中心模式、專科醫(yī)院或診所連鎖化經(jīng)營、中醫(yī)診所模式(平臺眾籌+收益分成+一站式服務)、社區(qū)診所模式(家庭醫(yī)生+遠程醫(yī)療+線上線下)、線上平臺服務模式(網(wǎng)絡醫(yī)院)、會員管理模式(預約門診、跨區(qū)轉(zhuǎn)診、術后康復)等。此外,還有金融服務、健康福利、醫(yī)療保險、大健康服務等其他服務。

當然,國藥控股和其他企業(yè)一樣,也面臨著行業(yè)發(fā)展的瓶頸,比如結(jié)構(gòu)性瓶頸、技術性瓶頸、政策性瓶頸、理念性瓶頸和人才性瓶頸。

馬萬軍說,結(jié)構(gòu)性瓶頸比如藥品批發(fā)在交通便利地區(qū)供過于求,過度競爭不利于行業(yè)有效整合。而在部分邊、遠地區(qū)供小于求,流通網(wǎng)絡成本高、賬期長,不利于底層流通網(wǎng)絡鋪建。技術性瓶頸如現(xiàn)代化的倉儲管理、運輸管理、信息化管理技術尚未廣泛采用,流通成本高,管理模式傳統(tǒng)。政策性瓶頸如地方保護性的政策仍然存在,全國統(tǒng)一的藥品流通市場體系尚未建立。在經(jīng)營、定價、采購和支付機制等方面,在醫(yī)保、商保、處方管理等方面存在阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的政策或規(guī)定。理念性瓶頸如醫(yī)藥流通行業(yè)中以用戶為中心、網(wǎng)絡為載體、數(shù)據(jù)為依托、服務為輸出、價值為體現(xiàn)的經(jīng)營理念仍需要普及和提升。企業(yè)實現(xiàn)品牌價值、參與和應對國際化競爭的意識不夠,限制了醫(yī)藥流通行業(yè)的升級和發(fā)展。人才性瓶頸如各類人才包括醫(yī)院服務管理、零售管理、基層診療服務管理、互聯(lián)網(wǎng)應用、金融管理、新技術應用、健康管理等方面的人才欠缺,將很大程度上制約醫(yī)藥流通行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級和快速發(fā)展。

 

信息來源:中國藥品流通

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