廣東藥品招標(biāo)，將由醫(yī)保操刀！
日期：2017/4/3
可以預(yù)見的是，隨之醫(yī)療體制改革的不斷加強(qiáng)深化，全國各地都將對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行大規(guī)模調(diào)整。
3月29日，廣東首次召開全省衛(wèi)生與健康大會(huì)。會(huì)上，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》（下稱“方案”）印發(fā)，全省綜合醫(yī)改自此全面啟動(dòng)。
▍7月前取消藥品加成
控費(fèi)，控費(fèi)，還是控費(fèi)！
根據(jù)《方案》內(nèi)容，今年上半年廣東省將全面展開城市公立醫(yī)院綜合改革，7月前全面取消公立醫(yī)院藥品（中藥飲片除外）加成，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為，針對不同公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費(fèi)用年度控費(fèi)指標(biāo)。
而毫無疑問，藥品進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管后，將在醫(yī)藥大省廣東引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。
廣東省人民醫(yī)院院長莊健昨日在接受當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫(yī)可以立即取消藥品加成——“因?yàn)檫@些年，省醫(yī)藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右。“他表示。
按照已經(jīng)公布的廣東衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
不僅如此，醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)等也同時(shí)被禁止，要求醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤。全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
事實(shí)上，就在同一天，廣東省2017年新一輪藥品競價(jià)交易結(jié)果公布。
截至報(bào)價(jià)結(jié)束，共有1431家藥品生產(chǎn)企業(yè)參與了報(bào)價(jià)，涉及產(chǎn)品數(shù)6303個(gè)，參與報(bào)價(jià)廠家占比92.50%，報(bào)價(jià)產(chǎn)品占比73.36%。成交品種3208個(gè)，共涉及1245家企業(yè)，成交總金額204.06億元，與上年全省入市價(jià)相比，降價(jià)9.50%，節(jié)約采購資金21.42億元。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中，價(jià)格降幅前10個(gè)品規(guī)平均下降18.90%，個(gè)別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)21.12%;廣東市場份額前10個(gè)品規(guī)平均降價(jià)幅度為14.29%，個(gè)別過期專利藥品規(guī)降幅達(dá)17.95%——藥企在廣東，正在感受各方合圍的巨大壓力。
▎廣東也要學(xué)福建？!
值得注意的是，《方案》在藥品供應(yīng)章節(jié)的各項(xiàng)任務(wù)分工，均交由人社負(fù)責(zé)，這一點(diǎn)，與福建保持了一致，更加強(qiáng)調(diào)了整體控費(fèi)功能——此前，包括陜西、寧夏和海南等地，都由衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)籌。
《方案》強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理職能，在省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局加掛省醫(yī)?；鸸芾碇行呐谱?，整合并承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購管理、基金支付和管理、藥品采購和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。
同時(shí)鼓勵(lì)有條件的地級(jí)以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。在珠海、中山、東莞等3個(gè)公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市開展醫(yī)?；鸸芾眢w制機(jī)制改革試點(diǎn)。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，為聯(lián)動(dòng)改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的控制作用。
如果再聯(lián)系此前在深圳自建藥品采購平臺(tái)的做法，廣東藥價(jià)可能會(huì)遭遇一輪“福建式”降價(jià)。
2016年7月5日，深圳市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，這也是全國唯一一個(gè)在省級(jí)藥品采購平臺(tái)以外、自建平臺(tái)開展藥品集中招標(biāo)采購的方案，目標(biāo)之一，是深圳的藥品招標(biāo)價(jià)格或許可以創(chuàng)下全國最低。
這一政府集采的GPO模式要達(dá)到的KPI是一個(gè)不小的數(shù)字。
按照公開的規(guī)劃，深圳要實(shí)現(xiàn)集中采購的藥品總費(fèi)用，比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺(tái)”上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費(fèi)用下降30%以上，按照2015年深圳公立醫(yī)院的藥品采購總費(fèi)用為79億元測算，一年有望節(jié)省20多億元。
而作為試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的深圳價(jià)格，并非只是獨(dú)善其身。
此前，有業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，廣東省藥品交易新方案無論如何調(diào)整規(guī)則，藥品中標(biāo)價(jià)總要與深圳的實(shí)際采購價(jià)掛鉤，深圳最低價(jià)將廣東全省價(jià)格拉出一個(gè)高降幅似乎也是可以預(yù)見的未來。
信息來源：聯(lián)眾醫(yī)藥網(wǎng)
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