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王東進(jìn):醫(yī)保管理體制另起爐灶純屬瞎折騰

日期:2016/8/5

作者:中國醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)  王東進(jìn)

摘要
堅(jiān)守由社會(huì)保障部門統(tǒng)管包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的現(xiàn)行體制乃是符合客觀規(guī)律的“人間正道”,任何形式的另起爐灶的想法和做法都是倒行逆施、有百害而無一利的瞎折騰,是不會(huì)有什么生命力的,也是根本行不通的。必須警惕,必須防范,必須打?。?/span>
黨的十八大報(bào)告提出整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來,經(jīng)過曠日持久的爭論、論證、協(xié)調(diào)、探索,終于盼來了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(國發(fā)[2016]3號(hào))。該“意見”盡管在如何整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制上措辭謹(jǐn)慎而含糊,但畢竟提出了“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制,統(tǒng)一醫(yī)保行政管理職能”的要求。這就給了地方一個(gè)相對(duì)寬松的空間和如何“理順”的主動(dòng)權(quán),這不啻是一柄扶正祛邪的“尚方寶劍”。

國務(wù)院主管社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的部門(人社部)迅即跟進(jìn),以視頻會(huì)議形式貫徹部署國發(fā)3號(hào)文件精神,加快整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的步伐。在前幾年先行“整合”的9個(gè)省(市、區(qū))的基礎(chǔ)上,又有北京、河北、內(nèi)蒙、湖北、湖南、江西、新疆等省份明確由人社部門統(tǒng)一管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,并在理順管理體制的基礎(chǔ)上,相繼出臺(tái)了“整合”的實(shí)施方案,還有一些省份也明確了歸口人社部門管理,正抓緊制定總體規(guī)劃,使得“無厘頭”遲滯了三年的“整合”工作得以走上正軌、駛?cè)搿翱燔嚨馈薄?/span>


截至目前,全國已有18個(gè)省(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)了真正意義上的全方位的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“整合”。這樣的“整合”體現(xiàn)全民醫(yī)保制度建設(shè)發(fā)展的客觀規(guī)律和內(nèi)在邏輯,乃事所必然、勢(shì)之所趨、人之所盼,勢(shì)不可擋。


實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?!叭齻€(gè)有利于”,特別是人民群眾贊成不贊成、答應(yīng)不答應(yīng)、滿意不滿意(鄧小平語),則是檢驗(yàn)改革舉措正確與否的核心標(biāo)準(zhǔn)。先期以理順管理體制為前提,實(shí)現(xiàn)制度“六統(tǒng)一”的?。ㄊ?、區(qū))的實(shí)踐,以無可辯駁的事實(shí)(數(shù)據(jù))證明,“整合”不僅是必要的、正確的,而且是可行的、有效的。

一是增強(qiáng)了醫(yī)保制度的同一性,促進(jìn)了社會(huì)公平;
二是降低了體制成本,提高了運(yùn)行效率;
三是有效克服了“三分格局”(即制度分設(shè)、管理分割、資源分散)、“三重復(fù)”(城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、基礎(chǔ)設(shè)施和信息網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè))造成的嚴(yán)重浪費(fèi)(山東省就剔除了7%左右的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)助,一年就節(jié)省8億多元的財(cái)政補(bǔ)助資金。每個(gè)地級(jí)市都“擠出”了2000—3000萬元的“水分”,而濟(jì)寧市則“擠出”了1億多元的“水分”。照此匡算,僅此一項(xiàng)全國一年就可節(jié)省幾百億元財(cái)政資金);
四是提高了醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌層次,基金規(guī)模增大,增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)能力,大數(shù)法則得以彰顯;
五是精簡了機(jī)構(gòu),避免了網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)“疊床架屋”式建設(shè)造成的浪費(fèi),實(shí)現(xiàn)了信息共享,使服務(wù)更便捷、監(jiān)控更有力;
六是廣大參保者(尤其是農(nóng)村居民)的醫(yī)療保障水平顯著提高(調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,山東省農(nóng)村居民“目錄”內(nèi)用藥由原先的1100多種增加到2400多種,就診購藥的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店成倍增加,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷水平提高了10—15個(gè)百分點(diǎn))。

人民群眾對(duì)“整合”非常滿意(山東省東營市的民調(diào)顯示,群眾的滿意度達(dá)到98%以上,居政府各項(xiàng)惠民舉措榜首)。

然而,就有那么為數(shù)不多的威權(quán)人士,偏要置常識(shí)、通識(shí)、規(guī)律和不爭的現(xiàn)實(shí)成就于不顧,固執(zhí)己見,剛愎自用。他們看到由社會(huì)保障部門統(tǒng)管各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已成必然趨勢(shì),而“一手托兩家的一肩挑”的體制夢(mèng)已是“落花流水春去也”,但仍于心不甘,于是又腦洞大開,另起爐灶,虛妄地設(shè)想一個(gè)所謂“第三方”機(jī)構(gòu)管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如“××模式”那樣,撇開社會(huì)保障部門,另設(shè)一個(gè)與財(cái)政部門“合署辦公”的“醫(yī)保管理局”,或者交給商業(yè)保險(xiǎn)公司管理;或者成立一個(gè)“大健康委員會(huì)”,把醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保全管起來,等等。


盡管手法和形式千變?nèi)f化,但背后的“玄機(jī)”不變,就是不按社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定讓社會(huì)保障部門統(tǒng)一管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)?!按蠼】滴瘑T會(huì)”聽起來很美,但天底下能有一個(gè)把國民健康都包攬得了的部門嗎?!須知,“健康中國”作為一項(xiàng)國策和全面小康的目標(biāo),必須堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、各部門配合、全社會(huì)參與、全民行動(dòng),豈是一個(gè)“大健康委員會(huì)”能包攬得了的?!


據(jù)說,有人已經(jīng)放出狠話,“不達(dá)目的,死不瞑目”。如此這般地罔顧常識(shí)、規(guī)律與法律,決心與勁頭又如此之大、如此之狠,真不知所為何來、所為何益?!


先賢早有教言,必須堅(jiān)持改革不動(dòng)搖,只能前進(jìn)不能倒退,倒退是沒有出路的,只能是死路一條。幾屆中央領(lǐng)導(dǎo)都明確指出,凡是已被實(shí)踐證明是行之有效的改革舉措,都要一以貫之地堅(jiān)持下去,不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰。


時(shí)賢在論及治國理政的方略時(shí),也引用了先哲老子的話“治大國如烹小鮮”。就是告誡大家:凡屬關(guān)涉國家治理和國計(jì)民生的舉措,一定要像“烹小鮮”那樣小心謹(jǐn)慎、精準(zhǔn)施策,切不可視之易、舉措急,更不可來回折騰(須知,小鮮,即小魚,是經(jīng)不起折騰的)。


任何一個(gè)清醒的、堅(jiān)定的、有作為的改革者都應(yīng)該“拒絕遺忘”。上述這些言猶在耳的教誨,某些自稱“內(nèi)行”且具有“雙重專業(yè)優(yōu)勢(shì)”的人士難道都忘卻得一干二凈了嗎?!非要“另起”一個(gè)所謂“第三方”管理的“爐灶”不可,恰恰是于理不通、于法無據(jù),純屬無益有害的瞎折騰。折騰只會(huì)將“小鮮”弄爛,只會(huì)給事業(yè)帶來危害、給國家造成損失。這樣的沉痛教訓(xùn)在歷史上并不鮮見。前事不忘、后事之師,應(yīng)當(dāng)引為鏡鑒才是。

為了講清“另起爐灶”之荒誕與無稽,就得讓認(rèn)知聚焦常識(shí)。因?yàn)?,常識(shí)常常是常理、常規(guī)等客觀規(guī)律的體現(xiàn)。

首先,要弄清三個(gè)常識(shí)性的概念:醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“第三方”是誰?什么是“第三方治理機(jī)制”?為什么要引入“第三方治理機(jī)制”?

正確的答案是(而且只能是):
醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方是指獨(dú)立于醫(yī)、患兩方之外的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理方——社會(huì)保險(xiǎn)管理部門。

第三方治理機(jī)制,就是由作為第三方的社會(huì)保險(xiǎn)部門對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施統(tǒng)一的綜合的全方位的監(jiān)督管理。

之所以要引入第三方治理機(jī)制,是鑒于醫(yī)患兩個(gè)利益主體有各自的利益取向和利益驅(qū)動(dòng),且信息不對(duì)稱。醫(yī)療服務(wù)提供方始終處于主動(dòng)、強(qiáng)勢(shì)的地位。就患者個(gè)體而言,始終處于被動(dòng)的弱勢(shì)的一方,難以充分表達(dá)自己的利益訴求和維護(hù)自身的合法權(quán)益。為了協(xié)調(diào)、平衡醫(yī)患雙方的利益關(guān)系,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益(特別是維護(hù)患者的合法權(quán)益),在舉辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度時(shí)便引入了第三方治理機(jī)制。這是人類聰明智慧的體現(xiàn),也是實(shí)踐中獲得經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。自上世紀(jì)四十年代英國著名的《貝弗里奇報(bào)告》問世以來,已被實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家和地區(qū)所認(rèn)同、所采納、所實(shí)施,并收到良法善治的效果,成為國際社會(huì)的通識(shí)和通行做法。換句話說,這已是社會(huì)保險(xiǎn)常識(shí)范圍的東西了。

我國實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(本質(zhì)上就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)),由社會(huì)保障部門管理醫(yī)保,不但是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的應(yīng)有之義,而且是汲取了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期公費(fèi)勞保醫(yī)療管理體制沉痛教訓(xùn)基礎(chǔ)上的改革成果。它既符合管理體制必須適應(yīng)制度模式的基本原則,也符合國際通行做法。近20年的實(shí)踐(包括近年來整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的實(shí)踐)證明,這個(gè)管理體制具有旺盛的生機(jī)與活力,也具有穩(wěn)健的運(yùn)行機(jī)理和管理效率,為確保全民醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展,為協(xié)調(diào)、維護(hù)醫(yī)患雙方利益、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,發(fā)揮了不可替代的基礎(chǔ)性作用,功不可沒!

面對(duì)這樣一個(gè)良法善治式的醫(yī)保管理體制和管理成就,有的人非但不贊一詞,偏要棄之如敝履,另起爐灶,妄設(shè)一個(gè)“第三方”來管理,純屬有百害而無一利的瞎折騰。之所以作如是觀,因其至少有如下五大弊端(危害)
弊端一:否定改革成果,開歷史倒車
我國現(xiàn)行的由社會(huì)保障部門管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體制,是在總結(jié)了新中國成立以來實(shí)施了40多年的公費(fèi)勞保醫(yī)療制度弊病叢生、亂象百出、難以為繼的教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過1998年3月九屆全國人大一次會(huì)議批準(zhǔn)的國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案(撤銷勞動(dòng)部,成立勞動(dòng)和社會(huì)保障部)確立的。這個(gè)管理體制既是改革成果,又是國家最高立法機(jī)關(guān)的授權(quán),豈能容忍任意動(dòng)搖和顛覆。無論變換何種手法、耍出什么花樣,另辟蹊徑,另起爐灶,虛設(shè)妄定所謂“第三方”管理機(jī)構(gòu),都是在有意無意地否定改革成果,挑戰(zhàn)全國人大的權(quán)威,開歷史倒車,回歸計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的舊體制。


某省“××模式”的要害(也是一些人最感興趣的“創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)”),就是它將醫(yī)保管理集中于“醫(yī)改辦”(也就是后來的“醫(yī)保局”),本質(zhì)上是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期舊體制的回歸,與中央關(guān)于醫(yī)衛(wèi)改革“四分開”的方向背道而馳,也與作為公共財(cái)政管理的部門職能相悖。就管理體制(此處無意也無須全面評(píng)鑒該市其他改革舉措)而言,這個(gè)“模式”并不具備創(chuàng)新、改革、進(jìn)步的積極意義,是不可持續(xù)、不可復(fù)制,更不應(yīng)強(qiáng)力推廣的新瓶裝舊酒的“模式”。


弊端二:違反社會(huì)保險(xiǎn)法
2010年出臺(tái)的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》(以下簡稱“社會(huì)保險(xiǎn)法”),是我國社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的最高法律規(guī)范,具有劃時(shí)代和里程碑的意義。社會(huì)保險(xiǎn)法的出臺(tái)與實(shí)施,標(biāo)志著我國包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)制度的建設(shè)、管理和發(fā)展從茲有法可依,邁上了依法參保、依法施保、依法治保的法制化軌道。雖然該法在某些方面和環(huán)節(jié)的措辭還比較原則,授權(quán)的地方也比較多,但是將新農(nóng)合界定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,由國務(wù)院主管社會(huì)保障工作的部門管理,具體管理辦法由國務(wù)院制定則是明確的(詳見社會(huì)保險(xiǎn)法第一章第七條)。

法律是國之重器,是具有根本性、全局性、穩(wěn)定性的。其嚴(yán)肅性和權(quán)威性就在于它具有不容違忤的法律效力,不能朝令夕改,守得住,才能行得遠(yuǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)法僅僅才實(shí)施五年,其法律效力尚未充分彰顯,倘若就要改弦易轍,豈不是視法律為兒戲,最高立法機(jī)關(guān)制定的法律還有什么嚴(yán)肅性、穩(wěn)定性和權(quán)威性可言?!奉勸某些威權(quán)之士,應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)法制意識(shí),尊重維護(hù)法律的權(quán)威,千萬不可有權(quán)就任性!

弊端三:違背管理體制必須適應(yīng)制度模式的基本原則和國際通識(shí)
管理體制屬于上層建筑的范疇,必須適應(yīng)制度模式的需要,并反作用于制度運(yùn)行。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身的特殊性和復(fù)雜性,決定了它必須引入第三方(社會(huì)保障部門)治理機(jī)制,這在醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的實(shí)踐中已被國際社會(huì)所認(rèn)可,也被實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家和地區(qū)所采納(實(shí)施國家衛(wèi)生福利計(jì)劃的國家和地區(qū)另當(dāng)別論),成為國際通識(shí)和通行做法(前文已述及,此處不贅)。而個(gè)別威權(quán)人士不知是閉目塞聽、孤陋寡聞,還是有意無視這些幾近常識(shí)的通識(shí),亦或是要?jiǎng)e出心裁,鬧出點(diǎn)“非同凡響”的“轟動(dòng)效應(yīng)”呢?余生也愚,難以揣度。但有一條是可以肯定的,所謂現(xiàn)代治理就是要按照國際上公認(rèn)的常識(shí)辦事。如果連這一條都不承認(rèn),還侈談什么現(xiàn)代治理呢?!

弊端四:撕裂統(tǒng)一的社會(huì)保障制度體系
社會(huì)保險(xiǎn)制度的普遍性、同一性原則,是實(shí)現(xiàn)其公平性、可及性和可持續(xù)性的基礎(chǔ)和前提。因此,社會(huì)保險(xiǎn)制度必須統(tǒng)籌謀劃、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理,等等(時(shí)下稱為“六統(tǒng)一”)。也正因?yàn)槿绱?,?998年國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革時(shí),才經(jīng)人大批準(zhǔn)組建勞動(dòng)和社會(huì)保障部,將分散在幾個(gè)部門的社會(huì)保險(xiǎn)管理職能劃歸勞動(dòng)和社會(huì)保障部(只有社會(huì)福利、社會(huì)救助等業(yè)務(wù)還留在民政部門)。這項(xiàng)改革對(duì)推進(jìn)我國社會(huì)保險(xiǎn)改革和發(fā)展,發(fā)揮了極其重要的作用,在短短的十幾年時(shí)間里就建立了以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五大險(xiǎn)種為主體的“三縱三橫”的具有中國特色的社會(huì)保障制度體系,特別是在“十二五”時(shí)期基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋,進(jìn)展之迅速、成就之巨大,國人額手稱贊,國際社會(huì)高度評(píng)價(jià)和無比艷羨。實(shí)踐雄辯地證明,這一改革是成功的,是具有劃時(shí)代意義的。

由于我國的醫(yī)保改革是漸進(jìn)式推進(jìn)的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是分三大塊(職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民)漸進(jìn)式梯次進(jìn)行的。農(nóng)村先是實(shí)行合作醫(yī)療制度,后由于政府財(cái)政投入,且逐步占到基金的大頭(80%左右),發(fā)展成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱“新農(nóng)合”),2010年出臺(tái)的社會(huì)保險(xiǎn)法才將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇。由于歷史的原因,管理職能仍停留在管理合作醫(yī)療的衛(wèi)生部門,形成不合時(shí)宜的“三分格局”(制度分設(shè)、管理分割、資源分散),造成了“三重復(fù)一浪費(fèi)”(重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)助、重復(fù)建設(shè)、嚴(yán)重浪費(fèi)),既影響了制度的公平又損害了管理的效率,給參保者造成諸多不便和不公。黨的十八大報(bào)告提出了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的要求,盡管由于眾所周知的原因,“整合”被拖延了三年多才加大了推進(jìn)力度?!靶钪染?,其發(fā)必速”?!罢稀钡膭?shì)頭銳不可當(dāng),“整合”的進(jìn)展前所未有。標(biāo)志著建立統(tǒng)一的健全的完整的社會(huì)保障制度體系正在邁向新的階段,開創(chuàng)新的局面和新的境界。怎不令人歡欣鼓舞!

然而,潮流之下有暗流。少數(shù)人妄設(shè)的“第三方”(包括回歸舊體制和“大健康”機(jī)構(gòu)在內(nèi))就是值得警惕和防范的暗流。如果讓這股暗流成為橫流,統(tǒng)一健全完整的社會(huì)保障制度體系又要被撕裂,又將回到政出多門、“五龍治水不旱就澇”的不堪局面,近20年改革取得的成果將被葬送,又怎能不叫人痛心疾首?!

弊端五:另起爐灶必然造成嚴(yán)重的損失和浪費(fèi)
體制改革的一個(gè)重要價(jià)值取向是,降低體制成本、提高管理效率。這也是衡量一項(xiàng)改革舉措是否正確、是否有價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。

由社會(huì)保障部門統(tǒng)管各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的管理體制,經(jīng)過近20年的建設(shè)和發(fā)展,不但在機(jī)構(gòu)設(shè)置、隊(duì)伍建設(shè)、人才培訓(xùn)、基礎(chǔ)設(shè)施等方面已形成相對(duì)健全的合理布局和有效管理的運(yùn)行機(jī)制,而且積累了較為豐富的既符合社??陀^規(guī)律又體現(xiàn)時(shí)代特征的管理經(jīng)驗(yàn),取得了舉世公認(rèn)的良好的治理成果。不但保證了制度的公平、穩(wěn)健和持續(xù)發(fā)展,而且在助推醫(yī)衛(wèi)體制改革、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面也發(fā)揮了十分重要的基礎(chǔ)性作用。如果硬是不顧現(xiàn)實(shí)和后果地另起爐灶,無論采取何種形式都會(huì)撕裂社保制度體系,破壞集約管理效應(yīng),給國家和社保事業(yè)造成極大的損失和浪費(fèi)。


擇其大端,至少在這幾個(gè)方面的損失浪費(fèi)就十分驚人:


一是已經(jīng)建立起來的信息系統(tǒng)又得解構(gòu),或改造或重建。按一個(gè)中等城市9000萬元—1億元、一個(gè)縣(區(qū))500萬元左右匡算,全國至少要耗資千億元之巨;

二是現(xiàn)在已經(jīng)有9億多人所持的社保卡,也要重新改換,其成本和工作量之大可想而知;

三是另建一套機(jī)構(gòu),全國上下又要增加多少人員編制和辦公場(chǎng)所,需要巨大的財(cái)政投入,這在經(jīng)濟(jì)下行和財(cái)政收入吃緊的情況下,又要給國家增加沉重負(fù)擔(dān);

四是另起爐灶后信息網(wǎng)絡(luò)不能貫通、口徑不能統(tǒng)一、信息不能共享,恐怕連一個(gè)真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)都得不到,還侈談什么標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、精準(zhǔn)化管理?!


“天若有情天亦老,人間正道是滄?!?。綜上所述,基本結(jié)論是,堅(jiān)守由社會(huì)保障部門統(tǒng)管包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)的現(xiàn)行體制乃是符合客觀規(guī)律的“人間正道”,任何形式的另起爐灶的想法和做法都是倒行逆施、有百害而無一利的瞎折騰,是不會(huì)有什么生命力的,也是根本行不通的。必須警惕,必須防范,必須打??!
詳見《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》2016年第8期

信息來源:醫(yī)藥精英俱樂部

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