上海GPO將影響當?shù)?0%的商業(yè)生存， 29家企業(yè)向衛(wèi)計委提建議
日期：2016/7/12
關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行GPO工作的建議
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會：
2016年7月5日由市醫(yī)健衛(wèi)生事務服務中心招標辦公室組織第一期中標各商業(yè)企業(yè)召開了相關落實會議，會上傳達了《在公立醫(yī)療機構藥品采購中執(zhí)行“兩票制”的實施意見》的主要精神，要求在執(zhí)行GPO工作同時推行兩票制，會上作了四點重點內容的解讀，
其中一條關于“規(guī)定中標商業(yè)企業(yè)是唯一指定配送單位，直接與醫(yī)療單位發(fā)生票據(jù)、資金、供應鏈成本分攤；在配送能力不足的前提下可委托指定其他物流企業(yè)進行轉配送。”
這條規(guī)定在本市醫(yī)藥經營企業(yè)中引起了極大的反響，甚至達到了極度的恐慌。各企業(yè)一致反映，目前本市有121張藥品批發(fā)執(zhí)照，這一規(guī)定的執(zhí)行將影響到80%以上企業(yè)的生存問題，將給社會穩(wěn)定帶來很大的負面效應，為此，本市主要藥品經營企業(yè)在調研座談的基礎上，特就此次GPO相關工作提出如下報告與建議：
一、基本情況
在市委、市府、市衛(wèi)計委的規(guī)劃與指導下，經過多年的努力，上海已形成了以大型企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為基礎的藥品供應保障體系。
其中，由原區(qū)縣級企業(yè)改制、發(fā)展而來的20多家骨干企業(yè)，對醫(yī)療機構年配送約80億元；職工13800人；倉儲面積183000平方米；配送覆蓋全市2000多家醫(yī)療機構，遍布全市16區(qū)1縣，輻射6340平方公里；經營品種近2萬種。
經過幾十年的積累，健全了基本藥物所有品種的貨源渠道和經銷渠道；形成了常規(guī)品種24小時、急需品種8小時的快速響應能力。
同時按新版GSP要求，投入巨資對倉儲物流（含冷鏈）進行了改造與提升，進一步完善了配送設施與能力，形成了基層配送可直至鄉(xiāng)村服務站、衛(wèi)生室等最末終端的優(yōu)勢，充分承擔了城鄉(xiāng)藥品保障供應的職能，是上海市場的重要組成部分和大企業(yè)配送不可或缺的重要補充。
與此同時，上海的藥品集中招標采購經過多年發(fā)展，也已逐步形成醫(yī)藥政策指導、支付導向、市場競爭、政府監(jiān)管幾方動態(tài)平衡的規(guī)范運行機制。
其中中標藥品的配送，是通過采（醫(yī)療機構）、供（供應商）配（物流配送商）各方的市場化競爭實現(xiàn)的，形成了大企業(yè)集中配送和中小企業(yè)補充，特別是最后一公里安全配送的良性格局，有效地保障了對醫(yī)療機構藥品供應的及時性與安全性。
二、主要問題
1、推進中的GPO信息不對稱、不公開、不透明。上半年在金山、崇明、閔行、徐匯、楊浦、普陀6個區(qū)域開展試點工作。
對于其他的企業(yè)獲取GPO相關的信息是從網絡媒體、同行傳播等，但都缺乏真正的掌握和理解，對此項工作“一知半解、領會不透”，導致應對的滯后和盲目。
2、規(guī)定中提出 “允許轉配送”更是“空中樓閣”。允許“轉配送”問題，違背現(xiàn)行新版GSP藥品流通管理中提出的證、票、賬、貨、款對應一致的要求，此規(guī)定也是國家藥監(jiān)總局今年藥品流通專項整治重點之一，因此轉配送基本不可能。
三、達成的共識
1、全力支持醫(yī)改政策的推進和落地。盡企業(yè)的綿薄之力，為本市百姓提供安全、便捷、價廉的藥品服務。
2、積極響應“兩票制”的推進工作，但是兩票制需要結合各地藥品流通實際情況。它是一個循序漸進的過程，本質上是為當?shù)匕傩仗峁┌踩?、便捷、價廉的藥品服務。
3、對GPO供應鏈成本分攤存在不解。GPO供應鏈成本分攤，并沒有降低醫(yī)保支付價格，有違降低藥品價格基本原則，存在增加藥品流通成本和變相“以藥補醫(yī)”之嫌，未能起到實質性降低藥價，讓利百姓；同時也有違商品銷售“明折明扣”法律要求。對此企業(yè)可能在認識上未能達到一定的高度，所以對此存保留想法。
四、建議與需求
1、政策要進一步公開、透明。企業(yè)背后都是上百成千的職工，政策的導向帶來機遇和挑戰(zhàn)，但是為了公平的競爭，重大政策的推出需要相關部門透明化引導企業(yè)理解，以便企業(yè)正常競爭、優(yōu)勝劣汰。
2、投標與配送要分離。投標由生產企業(yè)投或由生產企業(yè)委托商業(yè)企業(yè)投，配送建議由品種中標的生產企業(yè)確定配送企業(yè)和由有需求的醫(yī)療機構選擇。
這樣既符合了“兩票制”、“GSP”的要求，又遵循了市場選擇原則，讓配送企業(yè)選擇權歸于市場，從而促使配送企業(yè)良性競爭，以改善提升自身的管理服務水平。
3、大多數(shù)企業(yè)的實際情況要權衡。醫(yī)改是大方向，行業(yè)集中是趨勢，但是此項工作是面廣量大的結構性調整，牽涉到本市百多家企業(yè)，13800多名員工的生存問題，建議政府部門要有整體的方案，循序漸進、有的放矢，確保社會穩(wěn)定。
上海GPO作為市委市府推進本市綜合醫(yī)改試點舉措之一，我們將繼續(xù)予以積極關注。希望通過全面的調研分析后，政府部門提出相對科學穩(wěn)定的實施方案。
以上建議當否，敬請貴部領導審示。
上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會
本市29家藥品經營企業(yè)名單：
國藥控股國大復美藥業(yè)（上海）有限公司（原普陀區(qū)藥材公司）
上海得一醫(yī)藥有限公司（原長寧區(qū)醫(yī)藥公司）
上海童涵春堂藥業(yè)股份有限公司（原南市區(qū)藥材公司）
上海信誼天一有限公司（原閘北區(qū)藥材公司）
上海國邦醫(yī)藥有限公司（原長寧區(qū)藥材公司）
上海匯豐醫(yī)藥藥材有限責任公司（原徐匯區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海藥房股份有限公司（原盧灣區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海雷允上藥業(yè)西區(qū)有限公司（原靜安區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海金石醫(yī)藥藥材有限公司（原石化醫(yī)藥藥材公司）
上海新世紀藥業(yè)有限公司（原寶山區(qū)醫(yī)藥公司）
上海雷允上北區(qū)藥業(yè)股份有限公司（原虹口區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海華源藥業(yè)有限公司（原楊浦區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海閔行區(qū)藥材醫(yī)藥公司
上海蔡同德藥業(yè)有限公司（原黃浦區(qū)藥材公司）
上海虹橋藥業(yè)有限公司（原上海縣醫(yī)藥公司）
上海浦東新區(qū)醫(yī)藥藥材有限公司（原川沙縣醫(yī)藥藥材公司）
上海南匯藥材醫(yī)藥總公司
上海云湖醫(yī)藥藥材股份有限公司（原青浦縣醫(yī)藥公司）
上海金山醫(yī)藥藥材有限公司
上海余天成醫(yī)藥藥材總公司（原松江縣醫(yī)藥公司）
上海古華藥業(yè)集團有限公司（原奉賢縣醫(yī)藥公司）
上海農工商長征醫(yī)藥有限公司
上海雷允上南翔醫(yī)藥有限公司（原南翔醫(yī)藥公司）
上海第一醫(yī)藥股份有限公司
上海醫(yī)藥嘉定藥業(yè)有限公司
上海第一醫(yī)藥崇明醫(yī)藥藥材有限公司
上海雷允上北區(qū)綠谷藥業(yè)有限公司（原虹口區(qū)醫(yī)藥藥材公司）
上海羅達醫(yī)藥有限公司
上海寶島藥業(yè)有限公司
二O一六年七月六日
2016年4月29日
信息來源：醫(yī)藥信息鏈
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