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搶大醫(yī)院飯碗？衛(wèi)計委給縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力定標準

日期：2016/5/16

摘要
文件對縣醫(yī)院的科室設置、應具備的能力及設備，進行了詳細規(guī)定。很多之前在大醫(yī)院做的治療，縣醫(yī)院都可以做了，大醫(yī)院需做好應對準備。


5月12日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布為分級診療而設計的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》文件（內(nèi)容附后），文件中對縣醫(yī)院的科室設置、應該具備的能力，以及設備配備，進行了明確規(guī)定。 
其中規(guī)定，人工關節(jié)置換手術、安裝心臟起搏器、癌癥根治手術、顱腦損傷手術……等以往只能在省、市醫(yī)院做的治療和服務，縣醫(yī)院也要掌握這些醫(yī)療技能，達到這樣的服務能力。
此文件的頒布在醫(yī)療圈仍然引起了不小的震動，一旦縣醫(yī)院具備接診這些疾病的能力，省、市醫(yī)院該怎么辦？
分級診療工作“牽一發(fā)而動全身”，其實質(zhì)是利益格局的調(diào)整，特別是醫(yī)療機構之間的利益再調(diào)整和再平衡。此次文件的頒布，可以預見分級診療對大醫(yī)院帶來的影響正在擴散，省、市醫(yī)院不得不面對門診量下降，住院患者減少的現(xiàn)實，甚至有些大醫(yī)院的院長喊出了“不談發(fā)展，先說生存”的口號。


文件一：縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準
一、部門設置
按照醫(yī)院的業(yè)務和管理職能，設置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設置?；究剖以O置如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科?？剖覂?nèi)設置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
2.外科。科室內(nèi)設置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
3.婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設置婦科、產(chǎn)科、計劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
4.兒科?？剖覂?nèi)設置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮膚科?？剖覂?nèi)設置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。
9.精神科。開設精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急診醫(yī)學科。
12.麻醉科。
13.重癥醫(yī)學科。
14.康復醫(yī)學科。
15.中醫(yī)科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學科科室名稱，如"眼耳鼻喉科、五官科"。
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學檢驗科?？剖覂?nèi)設置臨床體液、血液，臨床微生物學，臨床化學檢驗，臨床免疫、血清學等專業(yè)組。
2.醫(yī)學影像科?？剖覂?nèi)設置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設置超聲影像科、心電圖室。
3.病理科。
4.藥劑科（或藥學部）。
5.輸血科。
二、人員配置
（一）實際開放床位與衛(wèi)生技術人員比例至少1:1.3。
（二）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。
（三）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。
（四）工程技術人員中，中級及以上職稱占一定比例。
三、醫(yī)療技術水平
縣醫(yī)院醫(yī)療技術水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關專科危急重癥搶救與疑難病轉診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級與規(guī)范化治療。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染治療。
4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
5）大咯血的規(guī)范化診療。
6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。
7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。
8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉診。
10）肺功能檢查。
11）纖維支氣管鏡檢查。
12）血氣及酸堿平衡檢測。
（2）消化內(nèi)科。
1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。
3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。
4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。
5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
6）胃癌、結直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
7）胃鏡、結腸鏡檢查。
8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術及電灼術等治療技術。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。
4）常見心律失常的規(guī)范化診療。
5）高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。
6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。
7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。
8）靜脈臨時起搏技術。
9）埋藏式心臟起搏植入術。
（4）內(nèi)分泌科。
1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識別和處理。
4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。
5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。
6）可開展內(nèi)分泌相關檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。
5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。
6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
7）肌無力的篩查。
8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。
4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。
5）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學、組織化學分類。
6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。
7）白血病的診斷。
（7）腎內(nèi)科。
1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。
3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。
4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。
5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。
6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術。
8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術。
2.外科。
（1）普通外科。
1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見外科急腹癥的診斷與手術。
3）肝部分切除、脾切除術。
4）門靜脈高壓癥斷流術。
5）甲狀腺次全切除術。
6）胃癌根治性大部切除、全切除術。
7）乳腺癌根治術。
8）右/左半結腸切除術。
9）腹腔鏡膽囊切除術。
10）膽道鏡檢查及取石術。
11）無張力疝修補術。
（2）骨科。
1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）四肢骨折內(nèi)/外固定術。
3）人工全髖關節(jié)置換術。
4）脊柱結核病灶清除術。
5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術。
6）關節(jié)融合術。
7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復術。
8）髖臼骨折內(nèi)固定術。
9）關節(jié)鏡手術。
10）肢（指、趾）再植術。
（3）神經(jīng)外科。
1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）顱腦損傷的手術治療。
3）高血壓腦出血的手術治療。
4）腦膜瘤手術治療。
（4）泌尿外科。
1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）經(jīng)尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術。
3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結扎術。
4）尿道狹窄手術修復。
5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術。
6）輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術。
7）腎癌根治性切除術。
8）前列腺癌根治術。
9）輸尿管鏡診療技術。
10）男性結扎術。
11）輸精管復通術。
（5）胸外科。
1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見胸部創(chuàng)傷救治。
3）一般心血管外傷的救治。
4）肺葉及全肺切除術。
5）賁門括約肌切開成形術。
6）胸腔鏡下肺大皰切除術。
7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）子宮肌瘤剔除術。
3）子宮全切術。
4）子宮附件切除術。
5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。
6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。
7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。
8）腹腔鏡診斷及附件手術。
9）宮腔鏡檢查術。
10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
（2）產(chǎn)科。
1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。
2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。
4）產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。
5）單純剖宮產(chǎn)術（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。
6）會陰側切、胎吸助娩、臀位助娩術、產(chǎn)鉗術等助產(chǎn)技術。
7）死胎穿顱手術。
8）新生兒復蘇技術。
（3）計劃生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植劑。
3）女性結扎術。
4）輸卵管復通術。
5）終止妊娠術。
6）其他技術服務。
4.兒科。
（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。
（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。
（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。
（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。
（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。
（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。
（8）先天性心臟病的診斷。
（9）小兒結核病的診斷。
5.眼科。
（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）眼球穿孔傷縫合術。
（3）白內(nèi)障囊外摘除術。
（4）抗青光眼濾過性手術。
（5）周邊虹膜切除術。
（6）眼球摘除術。
（7）鼻腔淚囊吻合術。
（8）眼球內(nèi)容物剜除術。
6.耳鼻咽喉科。
（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）上頜竇炎癥根治術。
（3）氣管切開術。
（4）聽功能評估技術。
（5）食管異物取出術。
（6）扁桃體切除術。
（7）鼻中隔矯正術。
（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術。
（9）氣管異物取出術。
7.口腔科。
（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）根管治療技術。
（3）牙周病診斷及基礎治療。
（4）骨埋伏阻生牙拔除術。
（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術。
（6）上、下頜骨骨折治療。
（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
（8）全瓷冠修復技術。
（9）覆蓋義齒。
（10）全口義齒。
（11）鑄造支架可摘義齒。
（12）X線頭影測量及模型分析診斷。
（13）兒童與成人固定矯治。
8.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。
（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。
（2）與皮膚病有關的結締組織病的規(guī)范化診療。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。
（4）常見皮膚組織病理學檢查及診斷。
（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。
9.精神科。
縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神專科醫(yī)院的，需開展以下技術。
（1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導。
（2）嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。
（3）自然災害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。
（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復治療。
10.感染性疾病科。
（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。
（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。
（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。
（4）常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。
（5）常見術后感染性疾病的預防和規(guī)范化診療。
（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
（7）病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。
（8）艾滋病檢測
11.急診醫(yī)學科。
（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。
（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。
（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。
（4）各種大出血的初步急救。
（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。
（6）掌握心肺腦復蘇術、氧療、除顫、電復律、冰帽和降溫毯等治療技術。
（7）洗胃技術的應用。
（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。
12.麻醉科。
（1）麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。
（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測。
（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復合麻醉。
（4）各?？剖中g的麻醉處理。
（5）心、肺、腦復蘇、除顫技術。
（6）術后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。
（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。
（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術的麻醉處理。
13.重癥醫(yī)學科。
（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
（2）有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（動靜脈置管技術,肺動脈漂浮導管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測）。
（3）呼吸功能監(jiān)測。
（4）血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。
（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。
（6）復蘇和疾病危重程度的評估。
（7）動脈、靜脈置管技術。
（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術。
（9）休克的診斷和處理。
（10）心肺復蘇、電復律、除顫技術。
（11）心功能不全、嚴重心律失常的處理。
（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術、建立人工氣道技術）。
（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。
（14）急性凝血功能障礙的診治。
（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。
（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（17）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。
（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。
（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。
（20）嚴重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。
（21）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。
14.康復醫(yī)學科。
（1）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復。
（2）運動功能評定，日常生活活動能力檢查。
（3）康復治療。
1）物理治療：耐力訓練、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、步行訓練、平衡訓練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。
2）作業(yè)治療：日常生活活動能力訓練。
3）傳統(tǒng)康復治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。
15.中醫(yī)科。
（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（2）中醫(yī)辨證論治準確，理法方藥完整統(tǒng)一。
（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術原則上縣醫(yī)院應當具備，若有的醫(yī)療技術縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務，或者依托第三方醫(yī)療機構開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學檢驗科。
（1）臨床血液學：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復檢有記錄及報告。
（2）臨床體液學：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢有記錄及報告。
（3）臨床化學：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。
（4）臨床免疫學：開展體液免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結果，并有至少近五年的原始記錄。
（5）臨床微生物學：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應及時更新并滿足臨床治療和指導臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。
2.醫(yī)學影像科。
（1）影像診斷。
1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應診斷。
2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學檢查及診斷。
3）全身各部位的CT檢查及診斷。
4）全身必要部位的MR檢查及診斷。
（2）超聲診斷。
1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。
2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。
3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。
4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
9）超聲引導下的射頻消融治療技術（可由超聲科或其他臨床科室開展）。
（3）心電診斷。
1）開展導聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術。
2）動態(tài)心電圖檢測與診斷。
3）動態(tài)高血壓檢測與診斷。
3.病理科。
（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。
（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。
（3）各種疑難疾病及特定專科疾病的診斷。
（4）常用的特殊染色技術。
（5）應用免疫組織化學和分子生物學技術輔助診斷。
（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。
4.藥劑科。
5.輸血科
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
四、設備設施
（一）基本設備設施。
1.標識標示明顯，導向作用良好。
2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設備設施。
3.各服務窗口提供坐候服務，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務。
4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設施。
5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設施。
（二）病區(qū)基本設備。
按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護儀等設備。
（三）病房單元基本設備。
供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。
（四）?？圃O備。
滿足縣醫(yī)院專科發(fā)展及醫(yī)療服務需求，酌情配置。
1.呼吸內(nèi)科。
肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機（含部分無創(chuàng)呼吸機）、床旁監(jiān)護儀。
2.消化內(nèi)科。
電子腸鏡、電子胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
電生理記錄儀、射頻消融儀、多導心電圖機、除顫監(jiān)護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、監(jiān)護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
血細胞分離機、層流床。
7.腎內(nèi)科。
雙極反滲制水設備、血液透析機。
8.普通外科。
膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。
9.骨科。
關節(jié)鏡、C型臂X光機、手術顯微鏡。
10.神經(jīng)外科。
控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護儀。
11.泌尿外科。
鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。
12.胸外科。
胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機。
13.婦科。
腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。
14.產(chǎn)科。
胎兒中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復蘇搶救臺。
15.兒科。
新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護儀、氧驅霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。
16.眼科。
綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術顯微鏡。
17.耳鼻咽喉科。
純音測聽儀、聲導抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。
18.口腔科。
綜合牙科治療椅、口腔牙片機。
19.皮膚科。
紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。
20.急診醫(yī)學科。
貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀。
21.麻醉科。
電動手術床與監(jiān)護儀、麻醉機數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機、手術無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設備。
22.重癥醫(yī)學科。
心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口。
23.康復醫(yī)學科。
肌力訓練設備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、直流電治療設備、低/中/高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、牽引治療設備、日常生活活動作業(yè)設備、語言治療/吞咽治療設備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復設備、臨床常用矯形器/輔助具制作設備。
24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。
25.醫(yī)學檢驗科。
血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。
26.醫(yī)學影像科。
計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動態(tài)心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀。
27.病理科。
快速冰凍切片機、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化儀、光學顯微鏡。
28.輸血科。
儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。
29.消毒供應中心。
環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監(jiān)測儀。
文件二：縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準
一、部門設置
在基本標準基礎上，增設以下專業(yè)組或科室：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科內(nèi)設置免疫學等專業(yè)組或科室。
2.外科內(nèi)設置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。
3.婦產(chǎn)科內(nèi)設置計劃生育專業(yè)組或科室。
4.口腔科內(nèi)設置口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸等專業(yè)組或科室。
5.有條件的醫(yī)院可以開設老年病科
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學檢驗科內(nèi)設置臨床分子遺傳學專業(yè)組或科室。
2.醫(yī)學影像科內(nèi)設置介入放射學專業(yè)組或科室。
3.臨床營養(yǎng)科。
二、人員配置
在基本標準基礎上，滿足以下要求：
（一）各專業(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級職稱。
（二）至少有1名臨床藥師或能夠指導臨床合理用藥的藥學人員。
（三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級職稱的工程技術人員。
三、醫(yī)療技術水平
在達到基本標準有關要求的基礎上，結合實際開展相關?？莆＜敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。
2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。
3）開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。
4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術。
5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（2）消化內(nèi)科。
1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。
2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。
3）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
4）內(nèi)鏡下黏膜切除術（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術（ESD）。
5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴張術及支架置入術、空腸營養(yǎng)管置管、腸梗阻導管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術、膽管或胰管支架置入引流術等消化內(nèi)鏡診療技術。
6）超聲內(nèi)鏡檢查技術。
7）胃腸道動力疾病的規(guī)范化診療。
8）肝穿刺診斷和治療。
9）腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心臟亞極量負荷試驗。
2）核素心肌顯影。
3）冠狀動脈CTA檢查。
4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。
5）經(jīng)皮冠狀動脈造影術、成形術（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療。
6）經(jīng)皮左右心導管檢查。
7）經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術、經(jīng)皮動脈導管未閉封堵術、房間隔缺損封堵術，室間隔缺損封堵術等先天性心臟病介入治療。
8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。
9）急性心肌梗塞的急診介入治療。
10）常見心律失常的射頻消融治療。
11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。
12）ICD植入術。
13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。
14）急診床邊心臟超聲檢查。
（4）內(nèi)分泌科。
1）特殊類型糖尿病的識別，糖尿病強化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺疾病的細針穿刺學檢查。
3）胰島細胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。
4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。
5）醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。
6）性腺疾病：性發(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。
7）甲狀旁腺功能亢進和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。
8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。
9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。
10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。
11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。
12）可開展內(nèi)分泌相關檢查：胰島素低血糖試驗或精氨酸興奮試驗、LHRH興奮試驗、葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗等功能試驗。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術。
3）運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療。
4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。
5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測。
6）運動、語言功能等神經(jīng)康復治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。
2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。
4）細胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。
5）白血病的診斷和化療。
（7）腎內(nèi)科。
1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。
2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。
3）建立動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導管留置等長期血管通路。
4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術。
（8）免疫科。
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結締組織病、血管炎、白塞病、骨關節(jié)炎、痛風、成人斯蒂爾病（AOSD）等常見風濕免疫疾病的規(guī)范化診療。
2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風濕免疫疾病急診處理。
3）狼瘡腦病、難治性類風濕性關節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細胞減少、結締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。
4）血漿置換或免疫吸附治療風濕免疫病。
2.外科。
（1）普通外科。
1)胰體、尾切除術。
2)重癥急性胰腺炎引流術。
3)門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術。
4)膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術。
5)膽總管囊腫切除術。
6)膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約肌）成形術。
7)脾切除術。
8)直腸癌根治術。
9）規(guī)則性右/左半肝切除術。
10）門脈高壓癥分流術。
11）膽囊癌根治術。
12）甲狀腺癌根治術（頸淋巴結清掃術）。
13）乳腺癌保乳手術。
14）全結腸切除術。
15）腹腔鏡下胃切除術、結腸切除術、脾切除術。
（2）骨科。
1）人工髖關節(jié)置換術。
2）骨、關節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。
3）骶骨腫瘤根治術
4）半骨盆切除術。
5）脊柱骨折的診斷與手術治療。
6）腰椎間盤摘除術。
7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復術。
8）骨盆骨折的手術治療。
9）關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術。
10）肩關節(jié)關節(jié)鏡手術、踝關節(jié)鏡手術。
11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術治療。
（3）神經(jīng)外科。
1）膠質(zhì)瘤的手術治療。
2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術。
3）神經(jīng)血管介入診療技術。
4）常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術。
5）常見椎管內(nèi)腫瘤切除術。
6）聽神經(jīng)瘤切除術。
（4）泌尿外科。
1）無功能腎切除術。
2）體外沖擊波碎石術。
3）復雜性腎鹿角形結石手術。
4）開放全膀胱切除術。
5）前列腺摘除術。
6）腎上腺腫瘤切除術。
7）經(jīng)皮腎鏡診療技術。
8）腎癌根治和保留腎單位手術
9）腹腔鏡下腎盂成形術。
10）復雜尿道狹窄、尿道下裂修復術。
11）尿流率測定、尿動力學檢查。
（5）胸外科。
1）食管及賁門部手術。
2）縱隔腫瘤手術。
3）胸壁腫瘤切除。
4）主氣管節(jié)段性切除術。
5）隆突成形術。
6）支氣管袖狀切除術。
7）胸腔鏡下肺葉切除術。
（6）燒傷科。
1）常見燒傷的規(guī)范化診療。
2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。
3）切（削）痂術。
4）焦痂切開減壓術。
5）皮片移植術。
6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術。
7）瘢痕攣縮畸形整復技術。
8）燒傷后期康復治療。
（7）血管外科。
1）大/小隱靜脈高位結扎、剝脫術。
2）動脈/靜脈取栓術。
3）小腿交通支靜脈結扎術。
4）肢體動脈/靜脈外傷修復術。
5）股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術。
6）頸動脈內(nèi)膜剝脫術。
7）頸動脈體瘤切除術。
8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術或介入治療。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）有合并癥的子宮切除術。
2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術。
3）陰道成形術。
4）腹腔鏡下輸卵管修復術（包括復通、造口、吻合）。
5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術。
7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。
8）盆底重建。
9）生殖道瘺修復術。
10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。
（2）產(chǎn)科。
1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。
2）分娩鎮(zhèn)痛。
3）對羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。
4.兒科。
（1）新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。
（2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。
（3）新生兒嚴重心律失常的規(guī)范化診療。
（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。
（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治。
（6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。
（7）小兒腹瀉病的病原學（細菌、病毒）檢查。
（8）小兒肺炎的病原學檢查。
（9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。
（10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。
（11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。
5.眼科。
（1）白內(nèi)障超聲乳化術。
（2）人工晶體植入術。
（3）小梁切除術。
（4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術。
（5）球內(nèi)異物取出術。
（6）眼底病激光治療。
（7）眼底熒光血管造影。
（8）眼科A/B超聲檢查。
（9）視野檢查。
（10）角膜曲率檢查。
（11）斜視糾正術。
6.耳鼻咽喉科。
（1）鼓室成形術（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。
（2）內(nèi)鏡下鼻竇手術。
（3）懸雍垂腭咽成形術。
（4）喉顯微手術。
（5）喉全切除術。
（6）頸廓清術。
（7）乳突根治術（含改良根治術）。
（8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。
（9）聽功能評估技術(含主、客觀測聽技術：純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、電反應測聽)。
（10）嬰幼兒聽力減退診斷和干預技術。
（11）前庭功能評估技術(含ENG/VNG)。
（12）發(fā)聲功能評估技術(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學測試、空氣動力學、喉肌電圖)。
7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸等專業(yè)）。
（1）根管再治療術。
（2）牙周病手術治療（牙齦切除術、翻瓣術、牙冠延長術）。
（3）根尖手術。
（4）口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。
（5）乳牙早失間隙保持。
（6）全面部骨折手術治療。
（7）下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術。
（8）四單位以上烤瓷固定橋。
（9）套筒冠義齒。
（10）磁性固位體義齒。
（11）可摘式或固定式咬合重建。
（12）全瓷冠橋修復技術。
（13）頜面缺損的修復治療。
（14）正畸正頜聯(lián)合治療。
（15）牙周病正畸治療。
（16）開牙合正畸治療。
（17）嵌體、瓷貼面。
（18）種植義齒修復。
（19）唇腭裂修復術。
8.皮膚科。
（1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。
（2）皮膚病相關的結締組織病的診治。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。
（4）皮膚腫瘤的診治。
（5）常見皮膚組織病理學檢查及診斷。
（6）血清變應原篩查。
（7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。
（8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。
（9）疑難皮膚病組織病理學(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。
（10）與皮膚病有關的各種自身抗體的檢測。
（11）皮膚病光療和光化學療法(UVB／PUVA)。
（12）皮膚斑貼試驗。
（13）皮膚良惡性腫瘤的切除術。
9.精神科。
同基本標準。
10.感染性疾病科。
（1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。
（2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。
（3）傷寒的規(guī)范化診療。
（4）麻疹并發(fā)癥的診斷。
（5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。
（6）艾滋病合并機會性感染的診斷和治療。
（7）丙肝病毒核酸檢測。
11.急診醫(yī)學科。
（1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。
（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。
（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。
（4）急性胸痛的診斷與急診處理。
（5）動肪、深靜脈穿刺置管術，心包、胸腔、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術。
（6）血液灌流技術的應用。
（7）有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（急診科必備）
（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。
（9）床邊即時檢驗（POCT）：包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等。
（10）急診超聲檢查技術。
（11）急診溶栓和栓塞技術。
12.麻醉科。
1）圍術期體溫調(diào)控、控制性降壓技術。
2）深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術。
3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術。
4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。
5）血流動力學監(jiān)測（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔壓等）。
6）呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學）。
7）血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測。
8）纖支鏡用于困難氣管插管。
9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術。
10）神經(jīng)刺激器引導下或超聲引導下神經(jīng)阻滯術。
13.重癥醫(yī)學科。
（1）胃液pH監(jiān)測和腹內(nèi)壓力監(jiān)測。
（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測。
（3）出、凝血功能監(jiān)測。
（4）氣道管理技術（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術）。
（5）床旁CRRT技術。
（6）嚴重肝功能障礙的規(guī)范化診療。
（7）經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測，呼末CO2監(jiān)測。
（8）床旁凝血功能監(jiān)測。
（9）輸液加溫技術。
（10）聲門下吸引。
（11）胸部振蕩排痰。
（12）俯臥位通氣。
（13）體外起搏和床邊臨時心臟起搏術。
（14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（15）肢體氣壓治療(間隙充氣)。
（16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測。
（17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。
（18）高頻振蕩通氣。
（19）體外膜肺氧合(ECMO)。
（20）心室輔助裝置。
14.康復醫(yī)學科。
（1）康復評定。
1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認知功能、殘疾程度的評定。
2）心肺運動試驗。
3）臨床步態(tài)分析。
4）言語和吞咽功能評定。
5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導速度等）。
6）高級腦功能和心理評定。
7）痛閾評定。
8）等速肌力測定。
（2）康復治療。
1）言語治療。
2）假肢和矯形器應用和訓練。
3）簡易壓力治療。
4）心理治療。
5）言語和吞咽治療。
6）感知和認知障礙的治療。
7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導）。
8）膀胱和直腸訓練技術。
9）假肢矯形器制作和訓練。
10）等速肌力訓練。
11）減重支持系統(tǒng)訓練。
（3）開展下述疾病的臨床康復工作。
1）嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。
2）嚴重骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后和截肢后。
3）嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術后。
4）復雜慢性疼痛，例如復合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。
15.中醫(yī)科。
疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術原則上由縣醫(yī)院結合實際需求開展，若暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務，或者依托第三方醫(yī)療機構開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學檢驗科。
（1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測定。
（2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學、尿酸化功能等腎小球濾過功能、腎小管功能檢查，尿紅細胞形態(tài)學檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。
（3）血清免疫球蛋白、補體、類風濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測定。
（4）病毒性肝炎的病原學診斷：HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG、抗HEV-IgM。
（5）流式細胞技術檢測特異性T細胞數(shù)量、T淋巴細胞亞群分析。
（6）病原體的分子生物學檢測。
2.醫(yī)學影像科。
影像診斷、心電診斷同基本標準。能夠獨立或與相關臨床科室共同開展以下診療技術：
（1）超聲診斷。
1）新生兒顱腦超聲檢查。
2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。
3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。
4）超聲造影檢查。
5）三維超聲檢查。
6）四肢關節(jié)超聲檢查。
7）經(jīng)食道超聲心動圖檢查。
8）能開展術中超聲。
9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。
10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術。
11）超聲引導下假性動脈瘤的封堵術。
12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導。
13）超聲引導下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術。
（2）介入放射學。
1）全身各部位動脈及靜脈造影術。
2）四肢動脈、靜脈溶栓術。
3）各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術。
4）上消化道內(nèi)支架放置術。
5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術。
6）下腔靜脈過濾器放置術。
7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術。
8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術。
9）無創(chuàng)性心臟功能成像。
10）治療前定位。
11）1至3級神經(jīng)血管介入診療技術。
12）1至3級呼吸系統(tǒng)介入診療技術。
13）外周血管介入診療技術：大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術，支架植入術。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。
14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術。
3.病理科。
同基本標準。
4.藥劑科。
（1）調(diào)劑工作。
在靜脈藥物配置中心（室）開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。
（2）臨床藥學工作。
1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論；進行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。
2）藥物不良反應監(jiān)測：規(guī)范開展藥品不良反應監(jiān)測和報告工作。
3）合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測與管理、指導；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行專項處方點評。
4）藥物信息服務：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓。
5.輸血科。
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
6.臨床營養(yǎng)科。
（1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對常規(guī)開展的治療膳食應依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、設計標準食譜。定期評估主要營養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導營養(yǎng)管理的實施。
（2）按臨床需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液，設計并使用常見管飼液的標準配方。
（3）對臨床需要營養(yǎng)支持和治療的病人進行營養(yǎng)會診，制定營養(yǎng)治療計劃，對采取特殊營養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療）的住院患者實行營養(yǎng)查房和隨訪。
（4）營養(yǎng)（咨詢）門診應用營養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營養(yǎng)軟件、食物模型等進行營養(yǎng)治療、營養(yǎng)咨詢、膳食指導及形式多樣的營養(yǎng)教育等工作。
（5）對疑難、重危、大手術患者及營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者進行營養(yǎng)會診、營養(yǎng)評估和制定營養(yǎng)治療方案。
四、設備設施
（一）基本設備設施。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
（二）病區(qū)基本設備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
（三）病房單元基本設備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
（四）?？圃O備。
根據(jù)縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務需求，酌情配置。以下僅提出與基本標準不同的設備要求。
1.呼吸內(nèi)科。
設有呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、床旁血氣分析儀。
2.消化內(nèi)科。
電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
配置主動脈球囊反搏泵，24小時長程心電圖檢測設備。設置心內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
胰島素皮下注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
動態(tài)腦電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
7.腎內(nèi)科。
血液透析機（帶有血液濾過功能）。
8.普通外科。
超聲刀。
9.骨科。
椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、神經(jīng)電生理儀。
10.神經(jīng)外科。
手術顯微鏡、腦室鏡、床旁血氣分析儀。
11.泌尿外科。
體外碎石機、尿動力學系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。
12.胸外科。
超聲刀。
13.燒傷科。
翻身床、電動去皮刀。若設浸浴室，應配備相應設備。
14.婦科。
超聲刀。
15.產(chǎn)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
16.兒科。
小兒呼吸機。
17.眼科。
眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學相干斷層掃描儀、角膜測厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。
18.耳鼻咽喉科。
電動耳鉆、電子測聽儀、手術顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀。
19.口腔科。
口腔全景機、牙科CT。
20.皮膚科。
紅外線治療儀、過敏源測定儀。
21.急診醫(yī)學科。
中央監(jiān)護系統(tǒng)、自動心肺復蘇器、床旁血氣分析儀。
22.麻醉科。
神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、變溫水箱。
23.重癥醫(yī)學科。
除顫儀（帶起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵、控溫儀。
24.康復醫(yī)學科。
踏步器及助行器、生物反饋訓練設備、減重步行訓練設備、兒童運動訓練器材、磁治療設備、冷療設備、氣壓循環(huán)治療設備、手功能作業(yè)訓練設備。
25.中醫(yī)科。
熏洗類、推拿類、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療等設備。
26.醫(yī)學檢驗科。
微量元素分析儀。
27.醫(yī)學影像科。
X線數(shù)字胃腸機、X線數(shù)字乳腺機、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影設備（DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、動態(tài)腦電圖檢測儀。
28.病理科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
29.輸血科。
熱合機、血型儀。
30.高壓氧室。
高壓氧治療倉。
31.消毒供應中心。
環(huán)氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器。


本文部分內(nèi)容來自“大醫(yī)道”

商務咨詢：010-82736610-8877

摘要
文件對縣醫(yī)院的科室設置、應具備的能力及設備，進行了詳細規(guī)定。很多之前在大醫(yī)院做的治療，縣醫(yī)院都可以做了，大醫(yī)院需做好應對準備。


5月12日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布為分級診療而設計的《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》文件（內(nèi)容附后），文件中對縣醫(yī)院的科室設置、應該具備的能力，以及設備配備，進行了明確規(guī)定。 
其中規(guī)定，人工關節(jié)置換手術、安裝心臟起搏器、癌癥根治手術、顱腦損傷手術……等以往只能在省、市醫(yī)院做的治療和服務，縣醫(yī)院也要掌握這些醫(yī)療技能，達到這樣的服務能力。
此文件的頒布在醫(yī)療圈仍然引起了不小的震動，一旦縣醫(yī)院具備接診這些疾病的能力，省、市醫(yī)院該怎么辦？
分級診療工作“牽一發(fā)而動全身”，其實質(zhì)是利益格局的調(diào)整，特別是醫(yī)療機構之間的利益再調(diào)整和再平衡。此次文件的頒布，可以預見分級診療對大醫(yī)院帶來的影響正在擴散，省、市醫(yī)院不得不面對門診量下降，住院患者減少的現(xiàn)實，甚至有些大醫(yī)院的院長喊出了“不談發(fā)展，先說生存”的口號。


文件一：縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準
一、部門設置
按照醫(yī)院的業(yè)務和管理職能，設置行政部門、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門，其中行政部門根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設置?；究剖以O置如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。科室內(nèi)設置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
2.外科?？剖覂?nèi)設置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
3.婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設置婦科、產(chǎn)科、計劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
4.兒科?？剖覂?nèi)設置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開設相應科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮膚科?？剖覂?nèi)設置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。
9.精神科。開設精神衛(wèi)生或臨床心理門診，根據(jù)需求確定是否設置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急診醫(yī)學科。
12.麻醉科。
13.重癥醫(yī)學科。
14.康復醫(yī)學科。
15.中醫(yī)科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學科科室名稱，如"眼耳鼻喉科、五官科"。
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學檢驗科?？剖覂?nèi)設置臨床體液、血液，臨床微生物學，臨床化學檢驗，臨床免疫、血清學等專業(yè)組。
2.醫(yī)學影像科?？剖覂?nèi)設置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨設置超聲影像科、心電圖室。
3.病理科。
4.藥劑科（或藥學部）。
5.輸血科。
二、人員配置
（一）實際開放床位與衛(wèi)生技術人員比例至少1:1.3。
（二）實際開放床位數(shù)與護理人員之比至少1:0.6。
（三）實際開放床位數(shù)與病區(qū)護士之比至少1:0.4。
（四）工程技術人員中，中級及以上職稱占一定比例。
三、醫(yī)療技術水平
縣醫(yī)院醫(yī)療技術水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，相關專科危急重癥搶救與疑難病轉診，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級與規(guī)范化治療。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染治療。
4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
5）大咯血的規(guī)范化診療。
6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。
7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。
8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉診。
10）肺功能檢查。
11）纖維支氣管鏡檢查。
12）血氣及酸堿平衡檢測。
（2）消化內(nèi)科。
1）消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。
3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。
4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。
5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
6）胃癌、結直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
7）胃鏡、結腸鏡檢查。
8）規(guī)范開展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術及電灼術等治療技術。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。
4）常見心律失常的規(guī)范化診療。
5）高血壓的診治（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、高血壓規(guī)范化治療）。
6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。
7）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。
8）靜脈臨時起搏技術。
9）埋藏式心臟起搏植入術。
（4）內(nèi)分泌科。
1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識別和處理。
4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。
5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。
6）可開展內(nèi)分泌相關檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。
5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。
6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
7）肌無力的篩查。
8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）血液系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）缺鐵性、溶血性、巨幼細胞性等常見貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。
4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。
5）骨髓穿刺及細胞形態(tài)學、組織化學分類。
6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見出血性疾病的規(guī)范化診療。
7）白血病的診斷。
（7）腎內(nèi)科。
1）腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。
3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。
4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。
5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見尿路感染的規(guī)范化診療。
6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術。
8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術。
2.外科。
（1）普通外科。
1）普通外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見外科急腹癥的診斷與手術。
3）肝部分切除、脾切除術。
4）門靜脈高壓癥斷流術。
5）甲狀腺次全切除術。
6）胃癌根治性大部切除、全切除術。
7）乳腺癌根治術。
8）右/左半結腸切除術。
9）腹腔鏡膽囊切除術。
10）膽道鏡檢查及取石術。
11）無張力疝修補術。
（2）骨科。
1）骨科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）四肢骨折內(nèi)/外固定術。
3）人工全髖關節(jié)置換術。
4）脊柱結核病灶清除術。
5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術。
6）關節(jié)融合術。
7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復術。
8）髖臼骨折內(nèi)固定術。
9）關節(jié)鏡手術。
10）肢（指、趾）再植術。
（3）神經(jīng)外科。
1）神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）顱腦損傷的手術治療。
3）高血壓腦出血的手術治療。
4）腦膜瘤手術治療。
（4）泌尿外科。
1）泌尿外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）經(jīng)尿道前列腺電切術、膀胱淺表性腫瘤電切術。
3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結扎術。
4）尿道狹窄手術修復。
5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術。
6）輸尿管、腎盂、腎實質(zhì)切開取石術。
7）腎癌根治性切除術。
8）前列腺癌根治術。
9）輸尿管鏡診療技術。
10）男性結扎術。
11）輸精管復通術。
（5）胸外科。
1）胸外科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見胸部創(chuàng)傷救治。
3）一般心血管外傷的救治。
4）肺葉及全肺切除術。
5）賁門括約肌切開成形術。
6）胸腔鏡下肺大皰切除術。
7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）婦科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）子宮肌瘤剔除術。
3）子宮全切術。
4）子宮附件切除術。
5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。
6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。
7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。
8）腹腔鏡診斷及附件手術。
9）宮腔鏡檢查術。
10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
（2）產(chǎn)科。
1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護，胎兒成熟度監(jiān)測和胎盤功能監(jiān)測等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。
2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。
4）產(chǎn)程監(jiān)護和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。
5）單純剖宮產(chǎn)術（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。
6）會陰側切、胎吸助娩、臀位助娩術、產(chǎn)鉗術等助產(chǎn)技術。
7）死胎穿顱手術。
8）新生兒復蘇技術。
（3）計劃生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植劑。
3）女性結扎術。
4）輸卵管復通術。
5）終止妊娠術。
6）其他技術服務。
4.兒科。
（1）兒科（含新生兒科）常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）兒科常見急危重癥的急診規(guī)范處置。
（3）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。
（4）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。
（5）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。
（6）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。
（7）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。
（8）先天性心臟病的診斷。
（9）小兒結核病的診斷。
5.眼科。
（1）眼科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）眼球穿孔傷縫合術。
（3）白內(nèi)障囊外摘除術。
（4）抗青光眼濾過性手術。
（5）周邊虹膜切除術。
（6）眼球摘除術。
（7）鼻腔淚囊吻合術。
（8）眼球內(nèi)容物剜除術。
6.耳鼻咽喉科。
（1）耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）上頜竇炎癥根治術。
（3）氣管切開術。
（4）聽功能評估技術。
（5）食管異物取出術。
（6）扁桃體切除術。
（7）鼻中隔矯正術。
（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術。
（9）氣管異物取出術。
7.口腔科。
（1）口腔科常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
（2）根管治療技術。
（3）牙周病診斷及基礎治療。
（4）骨埋伏阻生牙拔除術。
（5）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術。
（6）上、下頜骨骨折治療。
（7）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
（8）全瓷冠修復技術。
（9）覆蓋義齒。
（10）全口義齒。
（11）鑄造支架可摘義齒。
（12）X線頭影測量及模型分析診斷。
（13）兒童與成人固定矯治。
8.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。
（1）常見皮膚病的規(guī)范化診療。
（2）與皮膚病有關的結締組織病的規(guī)范化診療。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。
（4）常見皮膚組織病理學檢查及診斷。
（5）皮膚病的微波、冷凍和激光治療。
9.精神科。
縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開展精神科門診或者心理治療門診。如縣域內(nèi)無精神?？漆t(yī)院的，需開展以下技術。
（1）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導。
（2）嚴重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。
（3）自然災害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。
（4）開展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復治療。
10.感染性疾病科。
（1）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。
（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見傳染病的規(guī)范化診療。
（3）在血吸蟲病、瘧疾、包蟲病及其他寄生蟲病流行區(qū)，開展規(guī)范化監(jiān)測與治療。
（4）常見細菌、真菌、病毒、原蟲感染的規(guī)范化診療。
（5）常見術后感染性疾病的預防和規(guī)范化診療。
（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
（7）病毒性肝炎實驗室開展抗HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定性及定量測定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項目。
（8）艾滋病檢測
11.急診醫(yī)學科。
（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。
（2）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。
（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。
（4）各種大出血的初步急救。
（5）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。
（6）掌握心肺腦復蘇術、氧療、除顫、電復律、冰帽和降溫毯等治療技術。
（7）洗胃技術的應用。
（8）開展心電圖檢查、心電監(jiān)測、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機通氣、急診B超診斷。
12.麻醉科。
（1）麻醉前評估、準備及制定麻醉實施方案。
（2）有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測，呼末二氧化碳監(jiān)測。
（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復合麻醉。
（4）各專科手術的麻醉處理。
（5）心、肺、腦復蘇、除顫技術。
（6）術后鎮(zhèn)痛、無痛分娩、無痛診斷性檢查。
（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機械通氣支持。
（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術的麻醉處理。
13.重癥醫(yī)學科。
（1）監(jiān)測體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
（2）有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（動靜脈置管技術,肺動脈漂浮導管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測）。
（3）呼吸功能監(jiān)測。
（4）血氣分析、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測。
（5）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評估。
（6）復蘇和疾病危重程度的評估。
（7）動脈、靜脈置管技術。
（8）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術。
（9）休克的診斷和處理。
（10）心肺復蘇、電復律、除顫技術。
（11）心功能不全、嚴重心律失常的處理。
（12）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣技術、建立人工氣道技術）。
（13）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。
（14）急性凝血功能障礙的診治。
（15）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。
（16）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（17）腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持。
（18）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。
（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。
（20）嚴重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。
（21）嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。
14.康復醫(yī)學科。
（1）運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復，各種急慢性炎癥的康復。
（2）運動功能評定，日常生活活動能力檢查。
（3）康復治療。
1）物理治療：耐力訓練、肌力訓練、關節(jié)活動度訓練、步行訓練、平衡訓練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。
2）作業(yè)治療：日常生活活動能力訓練。
3）傳統(tǒng)康復治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開展此類治療，康復醫(yī)學科可不開展）。
15.中醫(yī)科。
（1）常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（2）中醫(yī)辨證論治準確，理法方藥完整統(tǒng)一。
（3）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術原則上縣醫(yī)院應當具備，若有的醫(yī)療技術縣醫(yī)院暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務，或者依托第三方醫(yī)療機構開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學檢驗科。
（1）臨床血液學：開展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗；血常規(guī)檢查有鏡檢標準，復檢有記錄及報告。
（2）臨床體液學：開展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復檢標準，復檢有記錄及報告。
（3）臨床化學：開展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血氣分析等檢測。
（4）臨床免疫學：開展體液免疫、病原體血清學、腫瘤標志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過敏原等檢測；ELISA試驗以酶標儀讀數(shù)判斷結果，并有至少近五年的原始記錄。
（5）臨床微生物學：開展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗及耐藥因子的檢測；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗的抗生素應及時更新并滿足臨床治療和指導臨床耐藥性監(jiān)測；細菌培養(yǎng)陽性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽性記錄。
2.醫(yī)學影像科。
（1）影像診斷。
1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應診斷。
2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學檢查及診斷。
3）全身各部位的CT檢查及診斷。
4）全身必要部位的MR檢查及診斷。
（2）超聲診斷。
1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。
2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。
3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。
4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
9）超聲引導下的射頻消融治療技術（可由超聲科或其他臨床科室開展）。
（3）心電診斷。
1）開展導聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術。
2）動態(tài)心電圖檢測與診斷。
3）動態(tài)高血壓檢測與診斷。
3.病理科。
（1）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。
（2）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。
（3）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。
（4）常用的特殊染色技術。
（5）應用免疫組織化學和分子生物學技術輔助診斷。
（6）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。
4.藥劑科。
5.輸血科
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
四、設備設施
（一）基本設備設施。
1.標識標示明顯，導向作用良好。
2.門急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽器、老花鏡等設備設施。
3.各服務窗口提供坐候服務，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開展圖文宣傳，提供健康教育服務。
4.診查室、治療室等私密性良好；門、急診診查床旁有遮擋設施。
5.每個病室有無臺階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設施。
（二）病區(qū)基本設備。
按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護儀等設備。
（三）病房單元基本設備。
供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。
（四）?？圃O備。
滿足縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務需求，酌情配置。
1.呼吸內(nèi)科。
肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機（含部分無創(chuàng)呼吸機）、床旁監(jiān)護儀。
2.消化內(nèi)科。
電子腸鏡、電子胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
電生理記錄儀、射頻消融儀、多導心電圖機、除顫監(jiān)護儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機、監(jiān)護儀、直立傾斜床、心臟臨時起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運動負荷測試系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
動態(tài)血糖監(jiān)測儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
血細胞分離機、層流床。
7.腎內(nèi)科。
雙極反滲制水設備、血液透析機。
8.普通外科。
膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。
9.骨科。
關節(jié)鏡、C型臂X光機、手術顯微鏡。
10.神經(jīng)外科。
控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動或氣動開顱系統(tǒng)、床旁呼吸機、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護儀。
11.泌尿外科。
鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。
12.胸外科。
胸腔鏡、ACT測定儀、變溫箱、制冰機、呼吸機。
13.婦科。
腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。
14.產(chǎn)科。
胎兒中央監(jiān)護系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復蘇搶救臺。
15.兒科。
新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護儀、氧驅霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。
16.眼科。
綜合驗光儀、超聲乳化儀、眼壓計、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術顯微鏡。
17.耳鼻咽喉科。
純音測聽儀、聲導抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。
18.口腔科。
綜合牙科治療椅、口腔牙片機。
19.皮膚科。
紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。
20.急診醫(yī)學科。
貯氣式防毒面具、洗胃機、心電除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀。
21.麻醉科。
電動手術床與監(jiān)護儀、麻醉機數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測功能的麻醉機、手術無影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機、血氣分析儀、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設備。
22.重癥醫(yī)學科。
心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、控溫儀、簡易呼吸器、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負壓吸引接口。
23.康復醫(yī)學科。
肌力訓練設備、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、直流電治療設備、低/中/高頻電治療設備、光療設備、超聲波治療設備、傳導熱治療設備、牽引治療設備、日常生活活動作業(yè)設備、語言治療/吞咽治療設備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復設備、臨床常用矯形器/輔助具制作設備。
24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。
25.醫(yī)學檢驗科。
血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動生化分析儀、全自動酶免分析儀、全自動化學發(fā)光儀、血氣分析儀、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。
26.醫(yī)學影像科。
計算機X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動態(tài)心電圖機、心電圖機、腦電圖儀、肌電圖儀。
27.病理科。
快速冰凍切片機、病理石蠟切片機、自動組織包埋機、自動組織脫水處理機、免疫組化儀、光學顯微鏡。
28.輸血科。
儲血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學離心箱、標本離心機、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。
29.消毒供應中心。
環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機、封口機、制水設備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬級層流凈化、雙門互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動清洗機、生物監(jiān)測儀。
文件二：縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準
一、部門設置
在基本標準基礎上，增設以下專業(yè)組或科室：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科內(nèi)設置免疫學等專業(yè)組或科室。
2.外科內(nèi)設置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。
3.婦產(chǎn)科內(nèi)設置計劃生育專業(yè)組或科室。
4.口腔科內(nèi)設置口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸等專業(yè)組或科室。
5.有條件的醫(yī)院可以開設老年病科
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學檢驗科內(nèi)設置臨床分子遺傳學專業(yè)組或科室。
2.醫(yī)學影像科內(nèi)設置介入放射學專業(yè)組或科室。
3.臨床營養(yǎng)科。
二、人員配置
在基本標準基礎上，滿足以下要求：
（一）各專業(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級職稱。
（二）至少有1名臨床藥師或能夠指導臨床合理用藥的藥學人員。
（三）有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級職稱的工程技術人員。
三、醫(yī)療技術水平
在達到基本標準有關要求的基礎上，結合實際開展相關?？莆＜敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術準入符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。
2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。
3）開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。
4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術。
5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（2）消化內(nèi)科。
1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。
2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。
3）常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
4）內(nèi)鏡下黏膜切除術（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術（ESD）。
5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委煛⑾廓M窄擴張術及支架置入術、空腸營養(yǎng)管置管、腸梗阻導管置管、十二指腸乳頭括約肌切開取石術、膽管或胰管支架置入引流術等消化內(nèi)鏡診療技術。
6）超聲內(nèi)鏡檢查技術。
7）胃腸道動力疾病的規(guī)范化診療。
8）肝穿刺診斷和治療。
9）腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術。
（3）心血管內(nèi)科。
1）心臟亞極量負荷試驗。
2）核素心肌顯影。
3）冠狀動脈CTA檢查。
4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。
5）經(jīng)皮冠狀動脈造影術、成形術（PTCA）（球囊擴張）及支架置入治療。
6）經(jīng)皮左右心導管檢查。
7）經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術、經(jīng)皮動脈導管未閉封堵術、房間隔缺損封堵術，室間隔缺損封堵術等先天性心臟病介入治療。
8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。
9）急性心肌梗塞的急診介入治療。
10）常見心律失常的射頻消融治療。
11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。
12）ICD植入術。
13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。
14）急診床邊心臟超聲檢查。
（4）內(nèi)分泌科。
1）特殊類型糖尿病的識別，糖尿病強化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺疾病的細針穿刺學檢查。
3）胰島細胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。
4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。
5）醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。
6）性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。
7）甲狀旁腺功能亢進和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。
8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。
9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。
10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。
11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。
12）可開展內(nèi)分泌相關檢查：胰島素低血糖試驗或精氨酸興奮試驗、LHRH興奮試驗、葡萄糖抑制試驗、地塞米松抑制試驗、立臥位試驗等功能試驗。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術。
3）運動神經(jīng)元疾病、運動障礙疾病的規(guī)范化診療。
4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。
5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測。
6）運動、語言功能等神經(jīng)康復治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。
2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。
4）細胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。
5）白血病的診斷和化療。
（7）腎內(nèi)科。
1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。
2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。
3）建立動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導管留置等長期血管通路。
4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術。
（8）免疫科。
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結締組織病、血管炎、白塞病、骨關節(jié)炎、痛風、成人斯蒂爾?。ˋOSD）等常見風濕免疫疾病的規(guī)范化診療。
2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風濕免疫疾病急診處理。
3）狼瘡腦病、難治性類風濕性關節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細胞減少、結締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。
4）血漿置換或免疫吸附治療風濕免疫病。
2.外科。
（1）普通外科。
1)胰體、尾切除術。
2)重癥急性胰腺炎引流術。
3)門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術。
4)膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術。
5)膽總管囊腫切除術。
6)膽胰壺腹括約肌（Oddi氏括約?。┏尚涡g。
7)脾切除術。
8)直腸癌根治術。
9）規(guī)則性右/左半肝切除術。
10）門脈高壓癥分流術。
11）膽囊癌根治術。
12）甲狀腺癌根治術（頸淋巴結清掃術）。
13）乳腺癌保乳手術。
14）全結腸切除術。
15）腹腔鏡下胃切除術、結腸切除術、脾切除術。
（2）骨科。
1）人工髖關節(jié)置換術。
2）骨、關節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。
3）骶骨腫瘤根治術
4）半骨盆切除術。
5）脊柱骨折的診斷與手術治療。
6）腰椎間盤摘除術。
7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復術。
8）骨盆骨折的手術治療。
9）關節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術。
10）肩關節(jié)關節(jié)鏡手術、踝關節(jié)鏡手術。
11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術治療。
（3）神經(jīng)外科。
1）膠質(zhì)瘤的手術治療。
2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術。
3）神經(jīng)血管介入診療技術。
4）常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術。
5）常見椎管內(nèi)腫瘤切除術。
6）聽神經(jīng)瘤切除術。
（4）泌尿外科。
1）無功能腎切除術。
2）體外沖擊波碎石術。
3）復雜性腎鹿角形結石手術。
4）開放全膀胱切除術。
5）前列腺摘除術。
6）腎上腺腫瘤切除術。
7）經(jīng)皮腎鏡診療技術。
8）腎癌根治和保留腎單位手術
9）腹腔鏡下腎盂成形術。
10）復雜尿道狹窄、尿道下裂修復術。
11）尿流率測定、尿動力學檢查。
（5）胸外科。
1）食管及賁門部手術。
2）縱隔腫瘤手術。
3）胸壁腫瘤切除。
4）主氣管節(jié)段性切除術。
5）隆突成形術。
6）支氣管袖狀切除術。
7）胸腔鏡下肺葉切除術。
（6）燒傷科。
1）常見燒傷的規(guī)范化診療。
2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。
3）切（削）痂術。
4）焦痂切開減壓術。
5）皮片移植術。
6）同種異體（異種）皮開窗、自體皮片嵌入移植術。
7）瘢痕攣縮畸形整復技術。
8）燒傷后期康復治療。
（7）血管外科。
1）大/小隱靜脈高位結扎、剝脫術。
2）動脈/靜脈取栓術。
3）小腿交通支靜脈結扎術。
4）肢體動脈/靜脈外傷修復術。
5）股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術。
6）頸動脈內(nèi)膜剝脫術。
7）頸動脈體瘤切除術。
8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術或介入治療。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）有合并癥的子宮切除術。
2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術。
3）陰道成形術。
4）腹腔鏡下輸卵管修復術（包括復通、造口、吻合）。
5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術。
7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。
8）盆底重建。
9）生殖道瘺修復術。
10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。
（2）產(chǎn)科。
1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。
2）分娩鎮(zhèn)痛。
3）對羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。
4.兒科。
（1）新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。
（2）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。
（3）新生兒嚴重心律失常的規(guī)范化診療。
（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。
（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護與救治。
（6）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。
（7）小兒腹瀉病的病原學（細菌、病毒）檢查。
（8）小兒肺炎的病原學檢查。
（9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。
（10）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。
（11）兒童哮喘的規(guī)范化診療。
5.眼科。
（1）白內(nèi)障超聲乳化術。
（2）人工晶體植入術。
（3）小梁切除術。
（4）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術。
（5）球內(nèi)異物取出術。
（6）眼底病激光治療。
（7）眼底熒光血管造影。
（8）眼科A/B超聲檢查。
（9）視野檢查。
（10）角膜曲率檢查。
（11）斜視糾正術。
6.耳鼻咽喉科。
（1）鼓室成形術（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。
（2）內(nèi)鏡下鼻竇手術。
（3）懸雍垂腭咽成形術。
（4）喉顯微手術。
（5）喉全切除術。
（6）頸廓清術。
（7）乳突根治術（含改良根治術）。
（8）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。
（9）聽功能評估技術(含主、客觀測聽技術：純音測聽、聲導抗、耳聲發(fā)射、電反應測聽)。
（10）嬰幼兒聽力減退診斷和干預技術。
（11）前庭功能評估技術(含ENG/VNG)。
（12）發(fā)聲功能評估技術(含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學測試、空氣動力學、喉肌電圖)。
7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復、口腔正畸等專業(yè)）。
（1）根管再治療術。
（2）牙周病手術治療（牙齦切除術、翻瓣術、牙冠延長術）。
（3）根尖手術。
（4）口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。
（5）乳牙早失間隙保持。
（6）全面部骨折手術治療。
（7）下頜升支骨劈開+上頜骨LeFortⅠ型骨截開術。
（8）四單位以上烤瓷固定橋。
（9）套筒冠義齒。
（10）磁性固位體義齒。
（11）可摘式或固定式咬合重建。
（12）全瓷冠橋修復技術。
（13）頜面缺損的修復治療。
（14）正畸正頜聯(lián)合治療。
（15）牙周病正畸治療。
（16）開牙合正畸治療。
（17）嵌體、瓷貼面。
（18）種植義齒修復。
（19）唇腭裂修復術。
8.皮膚科。
（1）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。
（2）皮膚病相關的結締組織病的診治。
（3）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。
（4）皮膚腫瘤的診治。
（5）常見皮膚組織病理學檢查及診斷。
（6）血清變應原篩查。
（7）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。
（8）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與藥敏。
（9）疑難皮膚病組織病理學(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。
（10）與皮膚病有關的各種自身抗體的檢測。
（11）皮膚病光療和光化學療法(UVB／PUVA)。
（12）皮膚斑貼試驗。
（13）皮膚良惡性腫瘤的切除術。
9.精神科。
同基本標準。
10.感染性疾病科。
（1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。
（2）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。
（3）傷寒的規(guī)范化診療。
（4）麻疹并發(fā)癥的診斷。
（5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。
（6）艾滋病合并機會性感染的診斷和治療。
（7）丙肝病毒核酸檢測。
11.急診醫(yī)學科。
（1）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。
（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。
（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。
（4）急性胸痛的診斷與急診處理。
（5）動肪、深靜脈穿刺置管術，心包、胸腔、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術。
（6）血液灌流技術的應用。
（7）有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測（急診科必備）
（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。
（9）床邊即時檢驗（POCT）：包括血氣分析、血電解質(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標志物等。
（10）急診超聲檢查技術。
（11）急診溶栓和栓塞技術。
12.麻醉科。
1）圍術期體溫調(diào)控、控制性降壓技術。
2）深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術。
3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術。
4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。
5）血流動力學監(jiān)測（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔壓等）。
6）呼吸功能監(jiān)測（含呼吸力學）。
7）血氣和水、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測。
8）纖支鏡用于困難氣管插管。
9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術。
10）神經(jīng)刺激器引導下或超聲引導下神經(jīng)阻滯術。
13.重癥醫(yī)學科。
（1）胃液pH監(jiān)測和腹內(nèi)壓力監(jiān)測。
（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測。
（3）出、凝血功能監(jiān)測。
（4）氣道管理技術（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術）。
（5）床旁CRRT技術。
（6）嚴重肝功能障礙的規(guī)范化診療。
（7）經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測，呼末CO2監(jiān)測。
（8）床旁凝血功能監(jiān)測。
（9）輸液加溫技術。
（10）聲門下吸引。
（11）胸部振蕩排痰。
（12）俯臥位通氣。
（13）體外起搏和床邊臨時心臟起搏術。
（14）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
（15）肢體氣壓治療(間隙充氣)。
（16）無創(chuàng)心功能監(jiān)測。
（17）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。
（18）高頻振蕩通氣。
（19）體外膜肺氧合(ECMO)。
（20）心室輔助裝置。
14.康復醫(yī)學科。
（1）康復評定。
1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認知功能、殘疾程度的評定。
2）心肺運動試驗。
3）臨床步態(tài)分析。
4）言語和吞咽功能評定。
5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導速度等）。
6）高級腦功能和心理評定。
7）痛閾評定。
8）等速肌力測定。
（2）康復治療。
1）言語治療。
2）假肢和矯形器應用和訓練。
3）簡易壓力治療。
4）心理治療。
5）言語和吞咽治療。
6）感知和認知障礙的治療。
7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導）。
8）膀胱和直腸訓練技術。
9）假肢矯形器制作和訓練。
10）等速肌力訓練。
11）減重支持系統(tǒng)訓練。
（3）開展下述疾病的臨床康復工作。
1）嚴重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。
2）嚴重骨關節(jié)疾病和運動創(chuàng)傷、關節(jié)置換術后、矯形手術后和截肢后。
3）嚴重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術后。
4）復雜慢性疼痛，例如復合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。
15.中醫(yī)科。
疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術原則上由縣醫(yī)院結合實際需求開展，若暫時無法開展，可以與固定的三級醫(yī)院建立技術協(xié)作，通過遠程醫(yī)療等手段提供服務，或者依托第三方醫(yī)療機構開展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學檢驗科。
（1）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測定。
（2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學、尿酸化功能等腎小球濾過功能、腎小管功能檢查，尿紅細胞形態(tài)學檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。
（3）血清免疫球蛋白、補體、類風濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測定。
（4）病毒性肝炎的病原學診斷：HAV-IgM、HBV血清標志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDVIgM和抗-HDVIgG、抗HEV-IgM。
（5）流式細胞技術檢測特異性T細胞數(shù)量、T淋巴細胞亞群分析。
（6）病原體的分子生物學檢測。
2.醫(yī)學影像科。
影像診斷、心電診斷同基本標準。能夠獨立或與相關臨床科室共同開展以下診療技術：
（1）超聲診斷。
1）新生兒顱腦超聲檢查。
2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。
3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。
4）超聲造影檢查。
5）三維超聲檢查。
6）四肢關節(jié)超聲檢查。
7）經(jīng)食道超聲心動圖檢查。
8）能開展術中超聲。
9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。
10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術。
11）超聲引導下假性動脈瘤的封堵術。
12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導。
13）超聲引導下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術。
（2）介入放射學。
1）全身各部位動脈及靜脈造影術。
2）四肢動脈、靜脈溶栓術。
3）各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/栓塞術。
4）上消化道內(nèi)支架放置術。
5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術。
6）下腔靜脈過濾器放置術。
7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術。
8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術。
9）無創(chuàng)性心臟功能成像。
10）治療前定位。
11）1至3級神經(jīng)血管介入診療技術。
12）1至3級呼吸系統(tǒng)介入診療技術。
13）外周血管介入診療技術：大動脈、腎動脈與四肢動脈血管成形術，支架植入術。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術/急性肺動脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。
14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術。
3.病理科。
同基本標準。
4.藥劑科。
（1）調(diào)劑工作。
在靜脈藥物配置中心（室）開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。
（2）臨床藥學工作。
1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病例討論；進行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。
2）藥物不良反應監(jiān)測：規(guī)范開展藥品不良反應監(jiān)測和報告工作。
3）合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測與管理、指導；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對特定的藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥等）使用情況進行專項處方點評。
4）藥物信息服務：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓。
5.輸血科。
開展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗（Coomb's試驗）。
6.臨床營養(yǎng)科。
（1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對常規(guī)開展的治療膳食應依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、設計標準食譜。定期評估主要營養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導營養(yǎng)管理的實施。
（2）按臨床需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液，設計并使用常見管飼液的標準配方。
（3）對臨床需要營養(yǎng)支持和治療的病人進行營養(yǎng)會診，制定營養(yǎng)治療計劃，對采取特殊營養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療）的住院患者實行營養(yǎng)查房和隨訪。
（4）營養(yǎng)（咨詢）門診應用營養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營養(yǎng)軟件、食物模型等進行營養(yǎng)治療、營養(yǎng)咨詢、膳食指導及形式多樣的營養(yǎng)教育等工作。
（5）對疑難、重危、大手術患者及營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡患者進行營養(yǎng)會診、營養(yǎng)評估和制定營養(yǎng)治療方案。
四、設備設施
（一）基本設備設施。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
（二）病區(qū)基本設備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
（三）病房單元基本設備。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
（四）?？圃O備。
根據(jù)縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務需求，酌情配置。以下僅提出與基本標準不同的設備要求。
1.呼吸內(nèi)科。
設有呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、床旁血氣分析儀。
2.消化內(nèi)科。
電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
配置主動脈球囊反搏泵，24小時長程心電圖檢測設備。設置心內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
胰島素皮下注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
動態(tài)腦電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
7.腎內(nèi)科。
血液透析機（帶有血液濾過功能）。
8.普通外科。
超聲刀。
9.骨科。
椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、神經(jīng)電生理儀。
10.神經(jīng)外科。
手術顯微鏡、腦室鏡、床旁血氣分析儀。
11.泌尿外科。
體外碎石機、尿動力學系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。
12.胸外科。
超聲刀。
13.燒傷科。
翻身床、電動去皮刀。若設浸浴室，應配備相應設備。
14.婦科。
超聲刀。
15.產(chǎn)科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
16.兒科。
小兒呼吸機。
17.眼科。
眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學相干斷層掃描儀、角膜測厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。
18.耳鼻咽喉科。
電動耳鉆、電子測聽儀、手術顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀。
19.口腔科。
口腔全景機、牙科CT。
20.皮膚科。
紅外線治療儀、過敏源測定儀。
21.急診醫(yī)學科。
中央監(jiān)護系統(tǒng)、自動心肺復蘇器、床旁血氣分析儀。
22.麻醉科。
神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、變溫水箱。
23.重癥醫(yī)學科。
除顫儀（帶起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵、控溫儀。
24.康復醫(yī)學科。
踏步器及助行器、生物反饋訓練設備、減重步行訓練設備、兒童運動訓練器材、磁治療設備、冷療設備、氣壓循環(huán)治療設備、手功能作業(yè)訓練設備。
25.中醫(yī)科。
熏洗類、推拿類、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療等設備。
26.醫(yī)學檢驗科。
微量元素分析儀。
27.醫(yī)學影像科。
X線數(shù)字胃腸機、X線數(shù)字乳腺機、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影設備（DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、動態(tài)腦電圖檢測儀。
28.病理科。
同基本標準，可在數(shù)量上適當增加。
29.輸血科。
熱合機、血型儀。
30.高壓氧室。
高壓氧治療倉。
31.消毒供應中心。
環(huán)氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器

信息來源：健康界

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