中央深改組、國務(wù)院重點(diǎn)督查，寶雞醫(yī)改模式要推廣了
日期：2016/5/3
公立醫(yī)院改革或許要出新典型了！
據(jù)陜西《寶雞日?qǐng)?bào)》報(bào)道，日前，國家公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)復(fù)核組在我省舉行了情況反饋會(huì)。復(fù)核組在會(huì)上指出，寶雞的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在全國具有推廣意義，陜西省要在國家推廣之前率先在全省進(jìn)行全面推廣，為全國其他省市破解公立醫(yī)院綜合改革難題提供經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)悉，本次復(fù)核考評(píng)工作是國家層面的重要考核內(nèi)容。中央深改組和國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院綜合改革，將其分別納入2016年中央深改組和國務(wù)院督查室對(duì)各省專項(xiàng)考核項(xiàng)目內(nèi)容之一。在2016年中央深改組24項(xiàng)專項(xiàng)考核和國務(wù)院督查室26項(xiàng)專項(xiàng)考核中，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院醫(yī)改辦唯一只有公立醫(yī)院綜合改革被納入國家考核。
本次復(fù)核考評(píng)內(nèi)容具體、規(guī)?？涨?、要求極高。本次公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核工作，是第一次由國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部6部門聯(lián)合組織全國范圍的考核評(píng)估工作，考核范圍涉及全國1977個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革縣和100個(gè)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市。
從上述復(fù)核考核的內(nèi)容來看，確實(shí)是規(guī)模超前，而且被納入了國家層面，大家知道，在藥改方面，三明是典型。但是醫(yī)改并不應(yīng)該只是藥改，醫(yī)院也是改革的重點(diǎn)，這部分改革應(yīng)該如何推進(jìn)，既是國家關(guān)注的重點(diǎn)，也應(yīng)該是醫(yī)藥人關(guān)注的重點(diǎn)，畢竟，醫(yī)院改革未來也會(huì)影響到醫(yī)藥市場。寶雞改革如此受到推崇，未來會(huì)不會(huì)成為醫(yī)院改革的樣板呢？我們賽柏藍(lán)會(huì)密切關(guān)注。
寶雞哪方面?zhèn)涫芸隙ǎ?/span>
據(jù)報(bào)道，4月20日—22日，按照國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計(jì)委等六部委安排，以河南省衛(wèi)計(jì)委副主任黃紅霞為組長的復(fù)核組一行，在省衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)陪同下蒞臨寶雞，深入市區(qū)及岐山縣、隴縣，通過看現(xiàn)場、召開座談會(huì)、聽匯報(bào)、問卷調(diào)查等方式，對(duì)我省公立醫(yī)院綜合改革效果進(jìn)行認(rèn)真檢查。
據(jù)介紹，近年來，我市以深化公立醫(yī)院綜合改革為抓手，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化能力建設(shè)，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展服務(wù)體系，初步探索形成醫(yī)改“寶雞模式”，連續(xù)五年蟬聯(lián)全省醫(yī)改工作先進(jìn)市，并被命名為全省唯一的醫(yī)改綜合改革示范市。2015年，全市共為1.54萬名大病患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用9146萬元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比達(dá)78%，全額費(fèi)用補(bǔ)償比達(dá)到了53.1%，超過國家不低于50%的試點(diǎn)要求。
在反饋會(huì)上，復(fù)核組對(duì)陜西醫(yī)改工作特別是寶雞醫(yī)改工作給予充分肯定，認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)高度重視，部門配合密切，財(cái)政保障到位，制度創(chuàng)新突出，改革成效顯著。通過改革，醫(yī)院就醫(yī)條件不斷改善，吸引和留住了一批優(yōu)秀人才，老百姓看病貴、看病難的問題得到了緩解。特別是寶雞推行的公立醫(yī)院“兩放開一搞活”人事分配制度改革，在全國具有推廣意義。同時(shí)，采用政府購買服務(wù)的方式，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)券制度，用市場化的方法引入競爭機(jī)制，提高了服務(wù)水平，是一個(gè)很好的探索。
寶雞醫(yī)改有哪些內(nèi)容？
《中國衛(wèi)生》2016年第3期刊登了省政府副秘書長，委黨組書記、主任戴征社的《欠發(fā)達(dá)地區(qū)如何推進(jìn)公立醫(yī)院改革》一文。對(duì)于寶雞模式進(jìn)行了簡單總結(jié)和概括，尤其是關(guān)于公立醫(yī)院改革的部分內(nèi)容，是總結(jié)的重點(diǎn)。
在市直公立醫(yī)院淡化編制管理，實(shí)行“兩放開一搞活”（放開人事權(quán)、分配權(quán)，搞活績效考核）。放開用人自主權(quán)，允許醫(yī)院在編制外自主聘人；新增人員一律實(shí)行人事代理和合同管理，與在職在編人員享有同等待遇；市政府建立市級(jí)事業(yè)單位職工退休養(yǎng)老保障機(jī)制，用人單位為被聘人員辦理養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)，解決了人力資源宏觀調(diào)控問題和新進(jìn)聘用人員的后顧之憂。
去年，在兩家市級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)法人治理結(jié)構(gòu)上，實(shí)施決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理體制，組建社會(huì)各方參與的理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。今年，又在市中心醫(yī)院探索推行醫(yī)聯(lián)體管委會(huì)、市第三人民醫(yī)院探索董事會(huì)形式的新型治理結(jié)構(gòu)。
2015年前三季度統(tǒng)計(jì)，全市95.2%的參合住院患者在市域內(nèi)得到就診治療，9個(gè)縣參合農(nóng)民縣域內(nèi)住院平均達(dá)85 %以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率達(dá)66%。
藥價(jià)：降價(jià)10%，二次議價(jià)，不降價(jià)就停藥
寶雞市是陜西省二次議價(jià)的試點(diǎn)省份，去年，寶雞市衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)就此做過總結(jié)：
按照全省醫(yī)改工作部署要求，寶雞市在全省率先試點(diǎn)藥品耗材價(jià)格集中談判工作，對(duì)常用750種藥品、400種耗材進(jìn)行三個(gè)批次的價(jià)格談判，目前已完成147個(gè)品種、279個(gè)品規(guī)的藥品和126個(gè)品種、316個(gè)品規(guī)的耗材價(jià)格談判工作，平均降價(jià)幅度達(dá)到10%以上，按兩個(gè)批次分別于7月1日、8月1日?qǐng)?zhí)行，極大地減輕了群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
一是研究謀劃，搭建平臺(tái)。研究制定《寶雞市藥品（耗材）集中采購價(jià)格談判工作方案》，成立寶雞市藥品（耗材）集中采購價(jià)格談判領(lǐng)導(dǎo)小組。抽調(diào)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員組建價(jià)格談判辦公室，搭建全市藥品（耗材）集中采購價(jià)格談判平臺(tái)。
二是攻堅(jiān)克難，分批實(shí)施。通過寶雞市衛(wèi)生信息網(wǎng)公示藥品耗材集中采購價(jià)格談判目錄，談判分三個(gè)批次，目前，藥品第一批次和第二批次前100種已經(jīng)談判完畢；醫(yī)用耗材第一批次和第二批次已經(jīng)談判完畢。第一批價(jià)格談判的藥品共有47個(gè)品種83個(gè)生產(chǎn)廠家130個(gè)品規(guī)。達(dá)到降價(jià)幅度后調(diào)整價(jià)格的共有30個(gè)品規(guī)，未達(dá)到降價(jià)幅度暫停使用的共有63個(gè)品規(guī)。
第二批價(jià)格談判的藥品共有100個(gè)品種107個(gè)生產(chǎn)廠家149個(gè)品規(guī)的藥品。達(dá)到降價(jià)幅度后調(diào)整價(jià)格的共有116個(gè)品規(guī)（包括第一批暫停使用的藥品廠家在暫停使用期間再次價(jià)格談判后修改價(jià)錢，達(dá)到降價(jià)幅度），未達(dá)到降價(jià)幅度暫停使用的共有68個(gè)品規(guī)。醫(yī)用耗材第一批共價(jià)格談判進(jìn)行價(jià)格調(diào)整的共有49個(gè)品種125個(gè)規(guī)格。第二批共議價(jià)77個(gè)品種191個(gè)規(guī)格。
三是梳理問題，著力推動(dòng)。
（一）藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作困難。排在此次價(jià)格談判目錄前列的大部分品種都為國內(nèi)知名廠家所生產(chǎn)的或是進(jìn)口藥品，作為寶雞市的年銷售量和地區(qū)行政特性，生產(chǎn)企業(yè)考慮全國保價(jià)和陜西省10月份將要進(jìn)行的藥品新一輪招標(biāo)等方面的考慮，不愿降價(jià)，降價(jià)幅度沒達(dá)到預(yù)期。
（二）醫(yī)用耗材價(jià)格談判沒有中標(biāo)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)用耗材一個(gè)品種無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、型號(hào)、名稱更換頻繁，價(jià)格隨意性大，代理商多，市場比較混亂，醫(yī)用耗材降幅標(biāo)準(zhǔn)很難界定。按座談會(huì)會(huì)議精神，只要有降幅的醫(yī)用耗材，均按降價(jià)后的新價(jià)格執(zhí)行，待省上今年年底醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)開始后，有參考價(jià)格后，方可規(guī)范整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材的統(tǒng)一采購、銷售情況。
信息來源：賽柏藍(lán)
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