國(guó)務(wù)院：中國(guó)將全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度
日期：2015/7/28
記者從22日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議獲悉，中國(guó)將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，今年底之前，使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人，到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度，更好地保障困難群眾的生命健康權(quán)益。
經(jīng)過多年努力，中國(guó)基本上建立了覆蓋城鄉(xiāng)人口的基本醫(yī)療保障制度，但實(shí)際生活中，一些花費(fèi)巨大的醫(yī)療費(fèi)仍面臨無(wú)法報(bào)銷的問題，只能由個(gè)人承擔(dān)，這成為很多家庭的“不能承受之重”。北京市民張女士就對(duì)記者表達(dá)了這樣的苦惱：“碰上大病，咱們普通老百姓口袋里沒多少錢，像癌癥化療，藥水那么貴，能不能給報(bào)一點(diǎn)，哪怕是報(bào)銷一半呢，我嫂子做了四次化療，一次3萬(wàn)，花了12萬(wàn)，根本就報(bào)不了。”
按照現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，看病報(bào)銷的額度存在“封頂線”。“封頂線”的標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)?shù)啬晟鐣?huì)平均工資的3到4倍，超出部分由個(gè)人承擔(dān);同時(shí)，基本醫(yī)保報(bào)銷對(duì)病種和用藥范圍也做了嚴(yán)格限制。為避免民眾因醫(yī)療支出過大而陷入生活貧困，2012年，國(guó)家六部委發(fā)布指導(dǎo)意見，開始在各地進(jìn)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，到去年，這項(xiàng)試點(diǎn)基本在各省份落地。
此次，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從運(yùn)行機(jī)制上，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。今年底之前，大病保險(xiǎn)要覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后要逐步提高。
人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛對(duì)國(guó)際在線記者分析，大病保險(xiǎn)實(shí)際是社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)合。對(duì)于背上沉重醫(yī)療費(fèi)的民眾來說，能夠從保險(xiǎn)公司獲得“二次報(bào)銷”機(jī)會(huì)：“對(duì)于這些患者來說，他首先是通過城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療按照相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷。超出‘封頂線’的部分是個(gè)人支付的，對(duì)于這部分，通過大病保險(xiǎn)投保商業(yè)保險(xiǎn)后進(jìn)行支付。投資商業(yè)保險(xiǎn)的資金來源還是(醫(yī)保)基金，大病保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策都是由政府制定的，只是由商業(yè)保險(xiǎn)公司來經(jīng)辦，這就跟商業(yè)保險(xiǎn)推出的大病保險(xiǎn)有所不同?！?/span>
在清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏看來，相比與基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，大病保險(xiǎn)帶給老百姓的“福音”在于，它既提高了報(bào)銷金額，還擴(kuò)展了報(bào)銷范圍，是應(yīng)對(duì)“看病貴”問題的實(shí)招：“其實(shí)，這是(擴(kuò)展了)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是從報(bào)銷金額上超過‘封頂線’后，個(gè)人負(fù)擔(dān)比較重了，通過大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷(減輕負(fù)擔(dān))。另外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)是有目錄的(超出不能報(bào)銷)，在這個(gè)目錄之外的合理費(fèi)用，(大病保險(xiǎn))也是應(yīng)該報(bào)銷的。但超出目錄后，哪些是合理醫(yī)療費(fèi)用?國(guó)務(wù)院沒有講，這方面，各個(gè)統(tǒng)籌城市的實(shí)施細(xì)則會(huì)有具體規(guī)定的?！?/span>
根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署，到2017年，全國(guó)要建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。同時(shí)，要把基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助緊密銜接起來，對(duì)經(jīng)過大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，將由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，從而顯著地提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。
人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛認(rèn)為，大病保險(xiǎn)在各地試點(diǎn)取得了不錯(cuò)效果，全面實(shí)施后將有力保障困難群眾的生命健康權(quán)益，“這次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，在全國(guó)各地全面推行大病保險(xiǎn)，將會(huì)大大增強(qiáng)醫(yī)療保障體系對(duì)于城鄉(xiāng)居民在患重特大疾病以后的保障功能，通過大病保險(xiǎn)，來提供必要的保障，減輕老百姓的支出負(fù)擔(dān)?！?/span>
信息來源：國(guó)際在線
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